Главная » Арутимол

Арутимол для лечения гемангиом у детей

Вопросы-Ответы

На этой странице можно найти ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о гемангиомах, других сосудистых образованиях, их диагностике и способах лечения.

ВОПРОСЫ О ГЕМАНГИОМАХ

Какие бывают гемангиомы?

Гемангиома - это общее понятие, которым часто обозначают любое образование из различных сосудов. Этим словом называются и истинные опухоли (которые кстати тоже могут быть разными) со способностью к быстрому росту, и скопление аномально расположенных сосудов ( сосудистые мальформации ). Поэтому, прежде чем определять тактику лечения того или иного сосудистого образования, необходимо детально разобраться, какая именно гемангиома имеется ввиду.

Отчего возникают гемангиомы?

Точные причины возникновения большинства сосудистых образований на сегодняшний день неизвестны. Поэтому и предупредить появление или обнаружение гемангиомы нельзя. Известно, что младенческие гемангиомы чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков, чаще у недоношенных или маловесных детей, а также у детей, чьи матери во время беременности перенесли амниоцентез (прокол околоплодного пузыря). Наследственные случаи гемангиом очень редки.

Может ли гемангиома пройти самостоятельно?

Может, но только некоторые виды сосудистых опухолей (гемангиом) могут подвергаться обратному развитию. Например, редко встречающаяся врожденная гемангиома, называемая в зарубежной литературе rapidly-involuting congenital hemangioma (RICH) . что в переводе означает быстро самопроходящая врожденная гемангиома , при рождении выглядит устрашающе, но уже в скором времени опадает и в среднем к 1,5 годам почти полностью исчезает, оставляя растянутую кожу. Также свойством проходить обладает также наиболее частая опухоль младенческого возраста, так и называющаяся младенческая, или инфантильная гемангиома . Однако, процесс ее обратного развития может начаться только после года в случае расположения на коже и к 2-3 годам при более глубоком расположении, и может длиться годами, в итоге зачастую оставляя следы в виде расширенных сосудов, рубцевания и истончения кожи. При этом процессу рассасывания (инволюции) почти всегда предшествует период активного роста в первые месяцы жизни. Поэтому, несмотря на свойства некоторых гемангиом самопроизвольно проходить, всегда лучше посетить опытного специалиста и при необходимости быть под наблюдением, так как поведение некоторых сосудистых образований сложно определить заранее.

Инфантильная, или младенческая гемангиома.Что это?

Инфантильная гемангиома - наиболее частое сосудистое образование у детей до года. Это отдельный вид гемангиом, у которого есть черты, отличающие инфантильную гемангиому. Во-первых, это цикличность развития. После периода роста следует медленное, не всегда полное рассасывание образования. Во-вторых, именно инфантильная гемангиома в настоящее время успешно лечится препаратами из группы бета-блокаторов - пропранолол (анаприлин, обзидан) или местно - тимолол (арутимол и пр.) И наконец, если инфантильная гемангиома, или ее часть была удаляется хирургически, то при морфологическом исследовании ткань образования имеет отличительный признак - она Glut1 позитивна при иммуногистохимическом исследовании. На самом деле в обычной жизни последнее свойство этой опухоли очень редко используют для ее диагностики. Опытный специалист распознает инфантильную гемангиому по характерному виду, УЗИ картине или в процессе наблюдения по ее поведению. Но все эти свойства позволили выделить младенческую гемангиому в отдельный вид.

Различаются ли гемангиомы у детей и гемангиомы у взрослых?

Да, конечно. Некоторые виды гемангиом уникальны и бывают только у детей. Например, инфантильные, или младенческие гемангиомы, врожденная быстроинволюционирующая гемангиома. Другие сосудистые образования, часто ошибочно все еще называемые гемангиомами , возникнув еще до рождения остаются с человеком практически на всю жизнь. Например, капиллярные мальформации, или винные пятна , венозные мальформации, или т.н. кавернозные гемангиомы . Также бывают сосудистые образования, которые могут возникнуть в любом возрасте. В любом случае выбор метода лечения любого сосудистого образования больше зависит от его разновидности, чем от возраста пациента или расположения.

Когда и к какому врачу лучше обратиться?

Следует признать, что в большинстве случаев сосудистые образования не несут серьезной угрозы жизни или здоровью. Поэтому, если Ваша гемангиома не кровит и не выросла в 2 раза за одну ночь, не стоит в срочном порядке бежать к врачу и принимать сиюминутное решение о лечении, о котором Вам возможно придется потом сожалеть. Разумно посетить нескольких специалистов, по-возможности имеющих опыт лечения и диагностики различных сосудистых образований, желательно, специализирующихся в данной области, при необходимости провести дополнительные обследования. А на основании полученной информации сделать осознанный выбор оптимального для Вас и Вашей гемангиомы метода лечения.

Какие существуют способы лечения гемангиом?

ВОПРОСЫ О СПОСОБАХ ЛЕЧЕНИЯ

Share This:

Гемангиома у новорожденных и детей старшего возраста: когда и какое лечение применяется

Арутимол для лечения гемангиом у детей


Гемангиома у детей разного возраста, в том числе и у новорожденных – это опухоль, образованная из сосудистой ткани, имеющая обычно доброкачественное течение.

Причины появления гемангиом до конца неизвестны, ясно только, что возникают эти опухоли вследствие нарушения образования сосудов во внутриутробном периоде. Локализоваться такое образование может на коже и слизистых где угодно: на лице (в том числе на веке, носу, щеках и на губе), на голове в области роста волос, в области гениталий и ануса, на конечностях и на спине у ребенка.

Может иметь различные размеры и оттенки – от багрового до синюшного. Развиваться гемангиома также может в паренхиматозных органах, внутри мышц, сухожилий в костях и жировой клетчатке. Такие виды редко встречаются у детей до года.

Детский тип гемангиомы зачастую имеет доброкачественное течение: опухоль исчезает сама без какого-либо лечения. Тем не менее, при ее обнаружении ребенок (особенно грудничок) должен осматриваться в динамике врачом педиатром, хирургом и дерматологом. Основной метод лечения гемангиомы – операция, которая может выполняться различными способами. Это может быть лазерное удаление, склерозирование или криодеструкция. Специальных методов профилактики не существует. Диета на развитие опухоли не влияет.

Классификация образований

Гемангиома – самая часто встречающаяся из всех доброкачественных опухолей, развивающихся у детей (она встречается практически в половине случаев всех мягкотканых образований). Она обнаруживается приблизительно у 2% всех новорожденных и каждого десятого ребенка до года при этом в грудном возрасте появляется 75% ангиом. В 2-3 раза чаще обнаруживаются у девочек.

Наиболее распространена классификация, исходя из которой выделяют такие виды сосудистых новообразований:

  1. капиллярная: находится на поверхности кожи, состоит из капилляров
  2. кавернозная: локализуется под кожей, выполнена сосудами, расширяющимися в виде полостей
  3. комбинированная: имеет и накожную, и подкожную части
  4. смешанная: состоит не только из сосудистой ткани, но и из других клеток, принадлежащих к лимфоидной, нервной, жировой, соединительной тканям. В зависимости от этого выделяют ангиофибромы, ангиолипомы, ангиофибромы, гемлимфангиомы.

По времени появления гемангиома бывает:

  • врожденной, которая отмечается с первых дней жизни
  • детской, которая появилась уже после рождения.
  • Причины развития сосудистых опухолей

    Арутимол для лечения гемангиом у детейОт чего появляется гемангиома, до конца неизвестно. К вероятным причинам ее появления у новорожденных относят:

  • прием матерью некоторых лекарств во время беременности
  • вирусные болезни матери в I-II триместрах
  • обострение или развитие острой эндокринной болезни в период беременности
  • неблагоприятная экологическая обстановка, в которой проживает будущая мать
  • патологии, ведущие к рождению недоношенного ребенка
  • многоплодная беременность
  • патологии беременности: преэклампсия, предлежание плаценты
  • зрелый (старше 35 лет) возраст будущей матери.
  • От чего появляется гемангиома у подростка? Скорее всего, сосудистая опухоль развивается в предрасположенном организме под воздействием изменения баланса гормонов, а также патологий печени.

    Как понять, что у ребенка – гемангиома

    Сосудистое новообразование обычно обнаруживается у новорожденных в первые 2-3 недели жизни, но может развиваться и в возрасте до года (почти все гемангиомы развиваются до 6 месяцев). Симптомы новообразования зависят от того, в каком месте оно локализовано, и какую клеточную структуру оно имеет.

    Так, гемангиома может располагаться:

  • в области волос на голове (особенно на затылке)
  • на лице (на щеках, носу, веках)
  • на слизистых оболочках: на губе, языке, аногенитальной области
  • на конечностях
  • внутри костей (в основном, в области черепа и в позвоночнике)
  • в толще внутренних органов.
  • Выглядит гемангиома как плоское или узелковое образование различной формы размерами от 1 мм до 15 см, которое может быть или плоским, или возвышаться над кожей. Оттенки гемангиомы варьируют – от розоватого до багрового и даже синюшного. Такое образование более горячее на ощупь, чем окружающая кожа. Наблюдаются такие отличия новообразований, в зависимости от строения сосудов в ней:

    1. Капиллярная гемангиома как выглядит. Оно чаще плоское, но может быть бугристым. У него четкие границы, красный или синюшный цвет. Основной признак капиллярной гемангиомы – она бледнеет при надавливании на нее, затем восстанавливает свой цвет.
    2. Как выглядит кавернозная гемангиома? Это мягкое, но эластичное образование, покрытое немного синеватой кожей. Для данного образования характерен эректильный симптом – при кашле, натуживании или плаче гемангиома увеличивается в размерах, напрягается. Если на нее надавить, она спадается, а кожа над ней бледнеет.
    3. Проявления комбинированной гемангиомы сочетают в себе признаки первых двух видов сосудистой опухоли.
    4. То, как выглядит смешанная гемангиома, зависит от тех тканей, которые дополняют сосудистый компонент образования.
    5. Гемангиома расположена во внутренних органах, и имеет склонность к росту, это может напоминать аппендицит .
    6. Гемангиома костей проявляется болью в них, симптомами сдавливания нервных окончаний и сосудистых стволов – только при ее росте.
    7. Если образование в результате его травмы и попадания в нее инфекции нагноилось, то может напоминать фурункулез .
    8. Описано также заболевание под названием диссеминированный гемангиоматоз, характеризующийся появлением множественных сосудистых образований не только на коже, но и во внутренних органах.

    Читайте также: Сотрясение головного мозга и его опасность для детей

    1. Фаза роста опухоли
    2. Фаза обратного развития.

    Наиболее опасными в плане роста гемангиомы являются два периода у грудничка:

    Особенности гемангиом детского возраста

    Развиваться гемангиома у грудного ребенка и детей старшего возраста может по двум сценариям:
    1. Прогрессивно расти. Если такая опухоль расположена возле органов слуха или зрения (например, на веке) то возможно нарушение их функций. Также такое новообразование способно инфицироваться, кровоточить, самопроизвольно изъязвляться, вызывая как минимум лимфаденит .
    2. Гемангиома у детей может регрессировать. На это способно около 70% капиллярных гемангиом, которые находятся на закрываемых одеждой частях тела и появились у доношенного ребенка уже после рождения. Полное исчезновение зачастую приходится на возраст 6-7 лет, но до этого, в течение первых нескольких лет жизни, гемангиома немного увеличивается в размерах.

    О спонтанном исчезновении сосудистой опухоли говорят участки побледнения, которые, появляясь в ее центре, постепенно распространяются к периферии. Гемангиомы, регрессировавшие к 6-7 годам, оставляют после себя пятно, шрам или сосудистую звездочку. Если образование регрессировало раньше, следа оно после себя не оставляет.

    Хронический тип течения, когда образование особо не изменяется в размерах, но и не исчезает, характерен для подростков и в тех случаях, когда гемангиома явилась врожденной патологией.

    Диагностика

    Постановкой диагноза занимаются несколько врачей. Это педиатр, хирург и дерматолог. Лечить опухоль, расположенную на коже, будет дерматолог если речь идет о глубокой локализации образования, этим будет заниматься хирург более узкой специализации (например, нейрохирург или оперирующий офтальмолог) в условиях многопрофильной клиники.

    1. данных осмотра
    2. дерматоскопии – осмотра образования с помощью специального неинвазивного прибора
    3. УЗИ опухоли
    4. ангиографии – рентгенологическом исследовании с контрастированием сосудов, расположенных около опухоли
    5. при глубоком расположении новообразования проводится рентгенография, компьютерная томография или УЗИ этой области (костей черепа, позвоночника, глазниц).

    Чтобы вовремя установить более серьезный диагноз, при котором гемангиомы являются только одним из симптомов, определяется свертываемость крови, количество тромбоцитов в ней.

    Лечение

    Как вылечить образование, расскажет врач-дерматолог. Единственным эффективным методом лечения на данный момент является операция, которая может выполняться различными инструментальными способами. Таблетки (медикаментозная терапия) при этом применяются по строгим показаниям.

    Совет! Самостоятельно вскрывать гемангиому нельзя, так как ее может образовывать сосуд с быстрым кровотоком, тогда кровотечение будет трудно остановить.

    Оперативное лечение

    Арутимол для лечения гемангиом у детей

    Оно выполняется различными способами: удаление гемангиомы хирургическим путем, лазерное удаление, введение в опухоль склерозирующих препаратов, разрушение его тканей электричеством или холодовым воздействием. Как удалить сосудистую опухоль, зависит от ее локализации и вида.

    Читайте также: Лечение лимфангиомы у детей и новорожденных

    Когда лечить ребенка оперативным способом, врач решает на основании наблюдения гемангиомы в динамике. Операцию по удалению не выполняют новорожденным и детям в тяжелом состоянии.

    Имеются такие показания к срочному оперативному лечению сосудистого новообразования:

    1. локализация – на голове, на лице, гениталиях или возле анального отверстия
    2. если опухоль располагается во рту или имеет внутриглазное местонахождение
    3. отмечается быстрый рост опухоли, независимо от ее локализации
    4. осложненное течение новообразования.

    Хронические гемангиомы удаляют только в том случае, если они доставляют психологический дискомфорт или постоянно травмируются одеждой или аксессуарами.

    Как удалить могут гемангиому:

    1. Криодеструкция (замораживание) применяется в том случае, если опухоль расположена не на лице и в ней низкая скорость кровотока. Отлично подходит для удаления образования из сосудов, локализованного на спине у ребенка.
    2. Удаление гемангиомы хирургическим путем проводится при захватывании ею большой площади. Удаление лазером в этом случае невозможно, так как большой дефект ткани вызовет развитие грубого рубца, что не только испортит внешний вид, но может затруднить нормальные движения ребенка.
    3. Удаление лазером показано при большинстве гемангиом. Метод позволяет одномоментно удалить несколько образований в этих областях остается корочка, которая отпадает сама через 7-10 дней.
    4. Склерозирование – введение в опухоль вещества, которое вызовет воспаление с последующей закупоркой сосуда гемангиомы. Применяется для лечения кавернозных и венозных типов новообразования.
    5. Рентгенотерапия, то есть облучение опухоли проводится в том случае, если она располагается на лице, века, в области глазниц.
    6. Удаление электрическим током (диатермокоагуляция) проводится для того, чтобы вылечить образования небольших размеров.

    Проводится операция по удалению неосложненной сосудистой опухоли кожи и слизистых в дерматологической клинике. После удаления новообразования его ткань отправляется для гистологической диагностики на предмет злокачественных клеток.

    Послеоперационный период

    Арутимол для лечения гемангиом у детейПосле удаления осложненной гемангиомы, а также опухоли сложной локализации могут назначаться антибиотики в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций. После хирургического удаления выполняется ежедневная обработка послеоперационной раны растворами антисептиков. Другие препараты обычно не показаны.

    Особый массаж или ЛФК в послеоперационном периоде не показаны. Питание – привычное, без соблюдения принципов какой-либо особой диеты.

    Совет! Корочки после удаления образования отпадают самостоятельно, отрывать их не надо, так как это может приводить к инфицированию послеоперационной раны.

    Медикаментозное лечение

    Арутимол для лечения гемангиом у детей

    При гемангиомах сложных локализаций может проводиться медикаментозное лечение двух видов:

    1. Введение в сосуд гормональных препаратов. Такие же лекарства принимаются внутрь в виде таблеток. Это применяется для ускорения регрессии опухоли в случае ее большой площади.
    2. Применение препарата Пропранолол. Такое медикаментозное лечение может применяться как в качестве самостоятельного метода, так и одновременно с хирургическим лечением опухолей, признанных жизнеугрожающими. Проводят пропранолол-терапию в стационаре.

    Антибиотики для лечения сосудистых новообразований бесполезны.

    Народное лечение

    Народные средства имеют сомнительную эффективность в лечении гемангиомы. Целители предлагают такие рецепты:

    1. прикладывать к опухоли кусочек чайного гриба
    2. прибинтовать к гемангиоме свежий капустный лист на полчаса
    3. 100 г свежесорванных листьев одуванчика полчаса подержать в холодной подсоленной воде, затем нарезать, смешать с луком, петрушкой или укропом, заправить маслом и сьесть
    4. в течение 2 месяцев пить липовый чай по чашке в день.

    Описаны и другие народные средства.

    Профилактика

    Специфических способов профилактики гемангиомы не существует. Беременной женщине необходимо избегать инфекций, тяжелой и вредной работы в этот период.

    Гемангиома у детей и у новорожденных развивается довольно часто. В некоторых случаях она исчезает самопроизвольно, в других – требуется ее лечение. Эффективно избавляет от сосудистой опухоли только оперативное вмешательство. Питание, массаж или ЛФК не играют роли ни для профилактики, ни для лечения подобных новообразований.

    Гемангиома у новорожденных детей и грудничков

    Здоровье младенца всегда является первостепенным вопросом, поэтому не удивительно, что любые изменения внешнего вида или самочувствия малыша вызывают у родителей опасения и страхи. Каждая десятая мама новорожденного сталкивается с гемангиомой и начинает переживать, нужно ли срочное лечение, опасно ли такое образование для крохи и что предпринять.

    Арутимол для лечения гемангиом у детей

    Что это?

    Гемангиомой называют доброкачественное новообразование . структура которого представлена эндотелиальными клетками сосудов.

    Как выглядит?

    Большинство гемангиом расположено на коже и выглядит как пятно красного цвета. Такое пятно может быть и бледным, и ярко-бордовым. При нажатии оно, как правило, бледнеет, а когда пальцы убирают, сразу же восстанавливает свой изначальный цвет, а также величину и форму. Границы пятна бывают как очерченными, так и размытыми.

    Арутимол для лечения гемангиом у детей

    Точных причин появления гемангиом у младенцев врачи пока не установили. Наверняка известно лишь то, что такие опухоли не являются наследственными. Кроме того, специалисты выяснили, что гемангиома возникает чаще, если:

  • Беременность многоплодная.
  • У будущей мамы была эклампсия или проблемы с плацентой.
  • Ребенок родился недоношенным.
  • При беременности был резус-конфликт.
  • Во время вынашивания мама курила, принимала лекарства, болела ОРВИ или употребляла алкоголь.
  • Мама старше 35 лет.
  • Арутимол для лечения гемангиом у детей

    Виды

    Учитывая структуру образования и уровень расположения гемангиомы, такая опухоль бывает:

    1. Кавернозной. Такое образование, обычно мягкое на ощупь, представляет собой полости и расширенные сосуды, внутри которых присутствует венозная либо артериальная кровь. Зачастую данный тип гемангиом расположен поверхностно в коже, поэтому эффективно лечится местными способами воздействия. Также такие опухоли характерны для органов, к которым поступает много крови – для селезенки, печени, головного мозга, легких, надпочечников и почек.
    2. Капиллярной. Это простая опухоль, образующаяся из сосудов в дерме. Она представлена переплетенными капиллярами, может незначительно выступать над кожей, зачастую имеет диаметр до 1 см и крайне редко начинает кровоточить. Такая гемангиома встречается чаще других видов (примерно в 95% всех образований).
    3. Комбинированной. Такой вариант опухоли состоит из двух частей – снаружи видна капиллярная часть, а под ней прячется кавернозная.
    4. Смешанной . В такой опухоли кроме сосудистых клеток присутствуют и другие ткани, например, соединительная, жировая, нервная или лимфоидная.

    Арутимол для лечения гемангиом у детей

    Опасна ли гемангиома?

    Местная форма тимолола в лечении гемангиом у детей является безопасной и более простой альтернативой системной терапии.

    Местная форма тимолола в лечении гемангиом у детей является безопасной и более простой альтернативой таблетированной пероральной формы у некоторых пациентов, по словам Dr. Sheila Fallon Friedlander.

    "Я думаю, что тимолол в форме для местного нанесения будет очень удобен в использовании. Вы увидите, что применение тимолола для лечения гемангиом у детей будет расширяться. Мы видели обнадеживающие результаты за последние 2,5 года. Тимолол для местного нанесений хорошо переносится, и я думаю, что придет день, когда тимолол в местной форме будет широко использоваться врачами первого звена", говорит Dr. Sheila Fallon Friedlander на Hawaii Dermatology Seminar, спонсируемом Global Academy for Medical Education/Skin Disease Education Foundation.

    Местные формы тимолола для небольших гемангиом у детей

    Местные формы тимолола хорошо себя зарекомендовали при относительно небольших и тонких гемангиомах, например при локализации на веке, сообщает Dr. Friedlander, президент Общества Детской Дерматологии, Университете Калифрнии, Сан Диего.

    "Вы не станете наносить тимолол на большие гемангиомы и ждать пока он начнет работать", говорит она.

    На данный момент доказательная база для местных форм тимолола гораздо меньше, чем для пропранолола, который стал препаратом выбора в педиатрии для системной терапии гемангиом. На сегодняшний день существует по меньшей мере 20 статей с участием 175 пациентов по местному применению тимолола, самое крупное опубликованное исследование на 73 пациентах с месным нанесением тимолола (Pediatr. Dermatol. 201229:28-31 ).

    Лечение местной формой тимолола проходит амбулатоно. При разумном применении не происходит существенной абсорции тимолола и системного действия не наблюдается. Эксперты рекомендуют 1 каплю 0,5% гель-образующего раствора офтальмологической формы тимолоа наносить 2 раза в день на гемангиому.

    Исследование эффективности и безопасности местного нанесения тимолола при гемангиомах у детей

    Dr. Friedlander с коллегами из Rady Children’s Hospital в Сан Диего планируют провести обширное проспективное исследование по єффективности и безопасности, а также риску системных эффектов при местном нанесении тимолола.

    Пропранолол по-прежнему остается препаратом выбора лечения гемангиом у детей

    Тем не менее, пропранолол однозначно остается препаратом выбора для системной термапии гемангиом у детей. Он успешно заменил кортикостероиды в лечении гемангиом у детей, большинство дерматологов имеют его в своем арсенале.

    "Пропранолол для лечения гемангиом, это одно из самых важных событий в детской дерматологии за последние годы. Это замечательное средство, которое мы имеем в своем арсенале", говорит Dr. Friedlander.

    Имеется более 2000 публикаций по пропранололу, включая новые систематизированные исследования на 1300 пациентах, проведенных в Университете Калифорнии, Сан Франциско, которое показало 98% позитивного ответа при низком уровне побочных эффектов (Pediatr. Dermatol. 2013 Feb. 14 [doi:10.1111/pde.12089 ]).

    К тому же, эксперты консенсус признали пропранолол "очень полезным" в лечении гемангиом у детей (Pediatrics 2013131:128-40 ) продолжает Dr. Friedlander.

    Лечение гемангиом у детей пропранололом

    Сегодня, стационарное лечение пропранололом используется для очень маленьких младенцев младше 8 недель, у лиц с сопутствующими патологиями сердечно-сосудистой системы и астмой, а также у детей, не имеющих надежной опоры в семье. Большинство детей в настоящее время лечатся амбулаторно, обычно, начиная с 6-месячного возраста. Обычная стартовая доза составляет 0,5 мг/кг в день, со ступенчатым повышением дозы до 2 мг/кг в день, титрование до 2 мг/кг в день. Dr. Friedlander говорит, что она обычно продолжает лечение в течение 10 месяцев прекращение лечения на ранних этапах может привести к эффекту рикошета.

    Особенности лечения

    Рекомендуется мониторировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление в начале и на 1 и 2 часы после первой дозы пропранолола, повторный мониторинг требуется только при увеличении дозы более чем на 0,5 мг/кг в день. Хотя и не рекомендуется рутинное тестирование уровня глюкозы крови, необходимо помнить, что пропранолол снижает уровень глюкозы в крови, поэтому очень важно во время лечения кормить ребенка чаще, при наличии желудочно-кишечных расстройств со рвотой или диареей следует отменить препарат, также рекомендуется отменить препарат, если ребенок не получает адекватного своему возрасту питание.

    Убедившись в отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и верхних дыхательных путей перед началом терапии пропранололом, проверьте, наличие сегментарной гемангиомыа более 5 см в диаметре на лице или шее. Ребенок с такой гемангиомой относится к группе риска PHACE-синдирома и должен пройти сканирование головного мозга, чтобы убедится в отсутствии патологии артериального русла перед началом лечения пропранололом, подчеркнула Dr. Friedlander.

    Прочитано 519 раз

    Источники:
    www.hemangioma.by, doktordetok.ru, www.o-krohe.ru, avantmed.com.ua

    Следующие



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения



    Популярные статьи:

  • Код мкб отек квинке (просм 37)
  • Глазные капли таурин диа отзывы (просм 10)
  • Отзывы о ночных линзах (просм 9)
  • Закатывание глаз у взрослых (просм 9)
  • Можно ли визин капать собакам в глаза (просм 8)
  • Белый прыщик на веке фото (просм 7)
  • Роговица глаза строение функции заболевания лечение роговицы (просм 7)

  • Последние материалы:

  • Продукты с высоким содержанием лютеина
  • Лютеин 20 мг купить в
  • Черника форте с лютеином в капсулах как принимать
  • Лютеина таблетки сублингвальные инструкция цена
  • Лютеина таблетки под язык инструкция цена
  • Лютеина 200 мг свечи цена
  • Как правильно принимать окувайт лютеин форте