Главная » Арутимол

Арутимол глазные капли при гемангиоме

С метками арутимол

Проведено исследование эффективности применения аппликационной (местной) терапии младенческих гемангиом области глазницы неселективными бета-блокатором у 123 пациентов в возрасте от одной недели до 12 мес. жизни. Критерием оценки динамики патологического процесса и результативности медикаментозной терапии являлась фоторегистрация младенческой гемангиомы и УЗИ патологического образования в динамике.
Выявлено, что наиболее эффективно применение аппликационной медикаментозной терапии препарата группы бета-блокаторов (тимолола 0,5%) у пациентов в возрасте от одного до 6 мес. жизни. Эффективность применения аппликационной терапии обусловлена применением препарата в период фазы пролиферации младенческих гемангиом. Вид младенческой гемангиомы не влиял на результат терапии.

Арутимол глазные капли при гемангиоме

Лечение младенческих гемангиом небольших размеров представляет собой большую проблему как для хирургов, так и для родителей. Многие специалисты (хирурги общей практики) рекомендуют ждать , основываясь на представлении, что гемангиомы должны инволюционировать и со временем когда-то пройти. Действительно, младенческие гемангиомы проходят, но сколько нужно времени для этого конкретно, для каждого ребёнка, никто сказать не может. Возможно, до процесса выздоровления нужны месяцы, а может и годы. Для хирурга исход неудачного ожидания самовыздоровления - это назначение операции ребенку, обычное дело для хирургической практики. Для родителей и ребёнка - это общий наркоз, операция, послеоперационный рубец на всю жизнь. Но при этом не исключается рецидив роста образования, развитие гипертрофических рубцов, косметические и функциональные проблемы и т.д. Оправдано ли ожидание , если исход не ясен? Ждать чуда , которого может и не быть? По данным отечественных и зарубежных специалистов только в 6-8% случаев младенческие гемангиомы проходят бесследно, значит в 92-94% у ребёнка останутся проблемы даже после завершения самоизлечения . Читать далее &rarr

В Интернете по теме гемангиом много разного видео. Самое печальное, что видеосюжеты распространяются, а комментариев специалистов к видео нет. В результате очень часто распространяется неверная и вредная информация, которая может причинить вред детям, страдающим младенческими гемангиомами.

Этой серией публикаций мы начинаем давать комментарии к различным видео сюжетам, размещенным в Интернете. Если авторы не согласны с комментариями, мы готовы аргументированно объяснить свое мнение. Читать далее &rarr

Рост младенческо й гемангиомы начинается в первые недели жизни ребенка и имеет очень агрессивный характер. За короткие сроки гемангиома вырастает из маленькой сосудистой «полосочки» или «точечки» до образования огромных размеров. В этом случае можно остановить данный процесс роста с помощью своевременного применения местной медикаментозной терапии.

Данное лечение должно назначаться врачом только после осмотра и обследования пациента!

Сегодня врачи назначают многим пациентам местное лечение гемангиом Арутимолом (тимололом), но есть нюансы, знание которых поможет достичь наилучших результатов от этого вида лечения. Читать далее &rarr

После открытия применения в 2008 году препарата пропранолола для лечения младенческих гемангиом, было логично ожидать исследования по применения данной группы препаратов в других фармакологических формах, таких как капли и гели. Впервые о возможности применении местной терапии бета-блокаторами, так называемой аппликационной терапии, для лечения младенческих гемангиом стало известно в 2010 году. Читать далее &rarr

Навигация по записям

Гемангиома у младенцев: современные методы лечения

Арутимол глазные капли при гемангиоме

Радость от появления в семье новорожденного малыша не знает границ. Но иногда её омрачают неприятности, связанные со здоровьем ребёнка. Гемангиома у младенцев – довольно распространённое явление, которое, тем не менее, вызывает обоснованное беспокойство у родителей. Нужно ли её лечить, и если да, то как?

Когда гемангиома требует лечения?

Гемангиома – сосудистая опухоль доброкачественного характера, располагающаяся на поверхности кожи, реже – поражающая внутренние органы. Обычно она бывает врождённой, но иногда проявляется в течение первого месяца жизни ребёнка. Если возникновение её совпадает с началом периода коликов, неопытная мама не всегда способна сразу распознать проблему. Может показаться, что маленькая красная точка на теле – всего лишь единичный сосудик, лопнувший, например, от чрезмерного напряжения при плаче, или царапина, оставленная острым ноготком малыша. Врождённые образования молодые родители могут легко принять за родимые пятна, и только когда они начинают видоизменяться, становится ясно, что что-то не так.

Обычно диагноз «младенческая гемангиома» ставит участковый педиатр или врач-неонатолог в роддоме, но иногда для его подтверждения требуется консультация хирурга. Когда проблема обозначена, родители получают рекомендации по её решению. Как правило, они сводятся к совету внимательно наблюдать за пятнышком, и, если оно не склонно увеличиваться, ждать, пока оно исчезнет самостоятельно. Беда в том, что бесследно проходит лишь каждая двадцатая гемангиома, а большинство из них, напротив, имеет свойство быстро расти и по площади, и даже вглубь. Часто бездействие приводит к настоящему уродству или угрозе здоровью малыша.

Опухоль может находиться таких местах, где она способна помешать нормальному функционированию организма. Это, к примеру, область вокруг глаз или половых органов, полости носа или рта, ушные раковины. Также опасно расположение новообразований там, где они могут быть травмированы одеждой или неосторожным движением ребёнка. Повреждение гемангиомы приводит к сильному кровотечению, которое не всегда удаётся остановить подручными средствами. В подобных случаях доктора уже предпочитают действовать незамедлительно и радикально, используя эффективные, но травматичные методы.

Арутимол глазные капли при гемангиоме

Традиционные способы удаления гемангиомы

Самые распространённые сегодня методы лечения в различной степени действенны и болезненны. Некоторые из них приводят к образованию шрамов, которые могут отравлять жизнь ребёнка в дальнейшем не меньше, чем сама опухоль.

  • Хирургическое иссечение. Операция, которая проводится в стационаре под общим или местным наркозом. В зависимости от размера гемангиомы оставляет по себе более или менее явные рубцы.
  • Криодеструкция, или прижигание жидким азотом. Приводит к образованию выраженных косметических дефектов. Мало того – последние исследования показывают, что эта процедура может даже стимулировать дальнейший рост гемангиомы.
  • Склерозирование, или спаивание питающих гемангиому сосудов инъекцией спирта. Не всегда подходит для удаления крупных образований и оставляет глубокие шрамы.
  • Лазерное удаление. Сравнительно новый и щадящий метод, не гарантирующий, впрочем, полного излечения. Иногда дорогостоящую лазеротерапию необходимо проводить несколько раз.
  • Страх, слёзы, плач и неэстетичные последствия – прежде, чем решиться на любую из описанных процедур, нужно хорошо взвесить все «за» и «против».

    К счастью, в современной практике используются и более гуманные средства – лекарственные. К сожалению, врачи постсоветского пространства либо относятся к ним с недоверием, либо совсем не знают об их существовании. На лечение гемангиомы внутренними и наружными препаратами сегодня ориентированы, в основном, лишь передовые медицинские учреждения крупных городов.

    Лечение гемангиомы пропранололом и тимололом

    Бета адренаблокатор неизбирательного действия, применяемый в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Он является главным действующим веществом препаратов Обзидан и Анаприлин, которые и используются в практике лечения гемангиом у детей.

    Этот метод на сегодняшний день можно считать самым действенным в отношении новообразований различной локации и размеров. В европейских клиниках он является основным, а в России, например, до сих пор не получил официального признания. Тем не менее, лечение пропранололом демонстрирует невиданные ранее результаты, и всё чаще специалисты обращаются именно к нему.

    Арутимол глазные капли при гемангиоме

    Анаприлин – высокоэффективное лекарство, но отнюдь не безобидное. Поэтому лечение им проводится стационарно с постоянным мониторингом работы сердца. Для достижения хорошего эффекта очень важно правильно поставить диагноз (на другие виды сосудистых образований пропранолол не влияет), верно рассчитать дозу и схему приёма препарата. Очевидно, что только специалисты высокого уровня могут рекомендовать его, ведя полный контроль за состоянием пациента на протяжении всего времени лечения.

    Тимолол также относится к группе бета адреноблокаторов, но его применяют, как правило, в офтальмологии. Препараты, содержащие его в необходимой концентрации – глазные капли Арутимол и Офтан Тимолол.

    Возможность наружного лечения гемангиом у младенцев с его помощью была случайно обнаружена европейскими медиками. Главные достоинства метода – действенность, наружное применение, минимальный риск для здоровья малыша, дополнительное – оно не требует больших финансовых затрат.

    Лучше всего тимолол проявляет себя на ранних сроках развития гемангиомы: чем раньше начать лечение, тем быстрее будет видна его положительная динамика. Капли Арутимол или Офтан Тимолол наносят непосредственно на пятно три-четыре раза в день не менее чем на двадцать минут. Длительность курса определяется индивидуально, обычно она составляет десять-шестнадцать недель, но если и в конце этого срока гемангиома продолжает уменьшаться под воздействием лекарства, лечение может быть продолжено. Опыт многих маленьких пациентов демонстрирует, что лечение тимололом – замечательный способ если не полного излечивания, то заметного уменьшения образования, профилактика его разрастания практически без побочных явлений.

    Если бы все участковые педиатры и рядовые хирурги имели представление об использовании этих медикаментозных методов и вместо рекомендации «наблюдать и ждать самоизлечения» давали направление к компетентным специалистам, многим детям удалось бы избавиться от гемангиомы без физических и психических травм.

    Беспокоит ли вас гемангиома у вашего малыша?

    Да, не знаю что делать с этой напастью 10 27 27 0

    Яна #2 26 августа в 13:47

    Самое главное, чтобы мамочки не пускали все на самотек, а следили за состоянием своего ребенка и лечили все вовремя. А то, бывает, ждут месяцами, даже годами, надеясь, что все само рассосется, а со временем становится только хуже. А бывает наоборот, из-за каждого чиха или ссадины мамочки скорую вызывают или по больницам ребенка таскают, лекарствами пичкают. Не знаешь порой, что хуже.

    Дарья #1 28 августа в 09:45

    Да сами хирурги говорят, что не стоит спешить, если гемангиома расположена в таком месте, что никому не мешает. Вот если на лице, или она растет - тогда да, нужно удалить. А если нет, то почему бы не понадеяться на чудо и не подождать. Ведь природа ее появления неизвестна. Появляется ниоткуда, и пропадает, бывает, в никуда. Редко, но бывает. Хотя есть и вероятность того, что будет расти. Тогда будет сложнее убрать(

    Эффективные методы лечения гемангиомы: медикаменты или операция

    Опасность обычно исходит от гемангиом. локализующихся во внутренних органах (в печени. позвоночнике и пр.). По сути, гемангиома является образованием с сосудистой структурой, состоящим из скопления сосудов или капилляров.

    Признаки

    Кожные и слизистые опухоли являются типичными синюшными или багровыми не возвышающимися над поверхностью пятнами.

    Если надавить на такую опухоль, то она заметно побледнеет, а при напряжении, наоборот, станет более насыщенного оттенка.

    Иногда гемангиома может при давлении сжиматься, а потом снова возвращаться к прежним размерам, если же пациент натуживается или напрягается, то она разбухает, приобретая вид бугристого образования. Такая опухоль способна прорастать в подкожную клетчатку, суставные и костные ткани.

    Если гемангиомы носят множественный характер, то к общей симптоматике добавляется трофические проявления, проблемы с ростом того органа на котором расположилась гемангиома (если опухоль внутриорганическая). Помимо этого, для гемангиозного образования часто свойственно:

  • Местное повышение температуры
  • Неконтролируемым ростом волос в местах, где они расти не должны
  • Повышенная потливость
  • Парестезийная симптоматика
  • Мышечная слабость.
  • Если гемангиома развивается в кишечнике, то она проявляется непроходимостью кишечника или внутренними кровотечениями. В исключительных случаях может развиться гемангиоматоз, когда опухоли формируются в селезенке, матке, печени и грудной клетке и пр.

    Как лечится сосудистая опухоль?

    Далеко не всегда гемангиозная опухоль нуждается в лечебном воздействии. Среди всех случаев гемангиом около 10% сопровождаются разнообразными осложнениями . остальные никак не беспокоят пациентов, и не угрожают здоровью.

    Именно вызванное опухолью осложнение и становится сигналом к необходимости в принятии терапевтических мер. В качестве осложнений выступают:

  • Воспалительные процессы
  • Инфекции
  • Кровотечения
  • Опухоль мешает развитию и нормальной деятельности какого-либо органа
  • Обильные и рецидивирующие кровотечения.
  • Специалисты при наличии подобных факторов определяют типовую разновидность опухоли и назначают подходящую в данном случае терапию, которая обычно предполагает удаление.

    Методы удаления гемангиом

    Существует множество методов удаления гемангиом, которые в целом подразделяются на хирургические и терапевтические. К первой группе относятся:

    1. Оперативное удаление традиционным способом
    2. Лазеротерапия
    3. Криолечение
    4. Склерозирование
    5. Рентгенотерапия
    6. Электрокоагуляция.

    Фото удаленной гемангиомы с лица

    Арутимол глазные капли при гемангиоме

    Вторая группа представлена консервативными методами терапевтического воздействия:

  • Компрессионное лечение, предполагающее накладывание тугих повязок
  • Назначение цитостатических лекарственных средств вроде Циклофосфамида, Винкристина и пр.
  • Гормональная терапия, которая заключается в приеме кортикостероидных средств вроде Преднизолона, Дипроспана и др.
  • Назначение тимололовых или пропранололовых препаратов типа Тимола, Окумола, Ниолола или Пропранобене, Индерала, Анаприлина и пр.
  • Лазер

    Лазерная терапия на сегодня считается самой эффективной методикой удаления гемангиом на любой стадии развития . Подобная методика минимизирует вероятность формирования послеоперационных рубцов, пигментных пятен и др.

    Для проведения лазерного прижигания пациенту проводится местное обезболивание, поэтому процедура безболезненна, хотя некоторые отмечают ощущение незначительного покалывания или дискомфорта.

    Посредством высокотемпературного воздействия хирург испаряет все элементы образования без кровотечения. После выжигания участок поражения обрабатывают антисептическими растворами и накладывают повязку.

    Реабилитация предполагает самостоятельный уход за кожей в первые недели:

    1. Ранку важно содержать в стерильных условиях, регулярно обрабатывать растворами ранозаживляющего или антисептического действия
    2. Временно рекомендуется отказаться от нахождения на солнце и купания, использования косметики
    3. Недопустимо раздирание раны, ковыряние и пр.

    Фото показывает капиллярную гемангиому на губе у ребенка и ее вид после удаления лазером

    Арутимол глазные капли при гемангиоме

    По окончании реабилитации корочка на ранке отпадет, оставив розоватый след, который со временем сравняется с оттенком кожи пациента.

    Прижигание

    Нередко гемангиозные образования лечат с помощью прижигания. Обычно подобная методика применяется при наличии небольших опухолей в местах с плохим доступом. Прижигание осуществляется по методу электрокоагуляции, т е. под воздействием тока.

    Склерозирующие инъекции

    Подобная методика предполагает введение в опухоль инъекции с раствором склерозирующего действия. Чаще всего этот раствор состоит из салицилового натрия или спирта.

    Подобная методика применима только в случае с простыми или кавернозными гемангиомами преимущественно небольшого размера. Подобная методика особенно применима при глубоко вросших образованиях.

    Под воздействием раствора в опухоли происходит асептический воспалительный процесс или тромбоз, в результате чего сосуды образования опустошаются и постепенно замещаются соединительной тканью.

    Крупные гемангиозные образования требуют введения больших объемов склерозирующих растворов, что влечет к изъязвлению и разрушению тканей с последующим рубцеванием. Поэтому метод применяется лишь при небольших опухолях.

    Криодеструкция

    Методика прижигания жидким азотом гемангиомы не менее популярна и эффективна, чем лазерная терапия. Она применима в любой стадии гемангиомы даже при активном росте опухоли.

    На образование с целью разрушения его структуры оказывается жидкоазотистое воздействие. Добиться полного удаления опухоли обычно удается за 1-3 процедуры. После такого лечения на коже остается чуть розоватое пятно, которое впоследствии полностью исчезает.

    Подобный метод применим лишь в случае с капиллярными образованиями. При попытке удалить подобным способом комбинированную или кавернозную опухоль на месте воздействия образуются обезображивающие шрамы, поскольку требуется более глубокое воздействие, после которого ткани полноценно восстановиться уже не смогут.

    Гормональная терапия

    Арутимол глазные капли при гемангиомеЛечение гемангиомы гормонами предполагает прием кортикостероидных препаратов. Для этого назначаются препараты вроде Дипроспана или Преднизолона.

    Помогает гормональная терапия не всегда, а лишь 35-65% пациентов.

    Вдобавок кортикостероиды способны вызвать ряд побочных реакций вроде патологически низкого иммунитета, задержки в росте, проблемы с давлением и пр.

    В силу высокой побочности гормональная терапия никогда не применяется в качестве самостоятельной методики, а лишь в составе комплексного лечения.

    Цены

    Стоимость лечения гемангиомы зависит от разновидности и локализации образования, от статуса клиники, а также от предполагаемого способа удаления.

    Как убрать рубец после удаления гемангиомы

    Самым эффективным способом избавления от рубцов считается лазерная шлифовка. Обычно требуется проведение нескольких сеансов. После первого шрам уменьшается на треть, а чтобы избавиться от него, необходимо пройти около десятка сеансов.

    Медикаментозное лечение

    Совсем необязательно лечение гемангиомы должно носить агрессивный хирургический характер. Существуют методики, предполагающие более мирное воздействие, например, мази или таблетированные препараты.

    Тимолол гель

    Препарат Тимолола в форме геля от гемангиом считается наиболее безопасной альтернативой таблеткам Пропранолол. Особенно важно это учитывать при лечении детей. Местное нанесение геля отлично переносится маленькими пациентами. Подобное лечение эффективно при небольших параметрах опухоли.

    Пропранолол

    Отмечаются хорошие результаты при лечении гемангиомы Пропранололом. Этот препарат относится к адреноблокаторам селективной группы, оказывающим антиангинальное, противоаритмическое и гипотензивное воздействие. На фоне приема подобного препарата происходит рассасывание гемангиомы. После такой терапии рецидивов обычно не наблюдается.

    Арутимол

    Препарат Арутимол выпускается в форме капель для глаз, избавляющих от глаукомы. При лечении гемангиомы капли арутимола капают прямо на образование каждые 8 часов. Практика показывает, что уже после двухнедельного использования гемангиома бледнеет и начинает обратное развитие.

    Анаприлин

    Препарат Анаприлин тоже часто применяется для лечения гемангиозной опухоли. Выпускают его в таблетках.

    Лечение этим средством довольно длительное (6-9 мес.), но эффективное. Результаты становятся заметными уже через месяц регулярного приема.

    Но терапия должна осуществляться только с назначения специалиста, который определяет дозировку и длительность приема.

    Народные средства в домашних условиях

    Образование рекомендуют лечить соком чистотела, настоями трав или медным купоросом.

    Но не стоит особенно увлекаться, потому как некоторые народные рецепты могут нанести непоправимый вред, спровоцировав рост опухоли и прочие ее осложнения. Поэтому перед народным лечением гемангиомы рекомендуется проконсультироваться с врачом.

    Отзывы

    Мы удаляли гемангиому лазером. Дочке тогда 2 месяца было. Всего сделали 4 процедуры. После них осталось подобие легкого ожога, но скоро все прошло. Дочке год, а следов совсем не осталось.

    Нам несколько раз прижигали, толку нет, тоже говорили удалять, но я побоялась. Один врач посоветовал Анаприлин. Пьем уже полтора месяца. За это время опухоль стала тусклее, и появились просветы. Надеюсь, вскоре от гемангиомы ничего не останется.

    У меня всю жизнь гемангиома была на плече, не росла, не уменьшалась. Но когда я начала бюстгальтер носить, то его лямочка натирала и часто травмировала опухоль. Одна бабушка посоветовала смазывать опухоль чистотеловым соком. В результате от опухоли осталось лишь едва заметное пятнышко.

    У моей внучки гемангиому на носу врач посоветовал лечить Пропранололом. Хотя дочка настаивала на удалении, ведь эти таблетки вызывают массу побочных реакций. Врач уперся. Вроде хирург, а резать отказывается. Принимаем таблетки эти уже полгода, опухоль обесцветилась и почти рассосалась, но еще чуть заметно. По рекомендации врача прием пока продолжаем, но уже виден конец лечения.

    Как распознать и удалить гемангиому лазером расскажет данное видео:

    Достоинства: +очень дешево, везде всегда есть в наличии, действенно

    Недавно пришлось столкнуться с таким понятием как "Гемангиома"
    Гемангиома -это доброкачественная опухоль сосудов. Возникает в основном у младенцев.Иногда рождаются с этим, но чаще всего появляется в первые недели жизни. Подробно описывать не буду-много теоретической информации есть в интернете.

    У нас она пявилась на 2 неделе. Сначала было 2 маленьких царапинки, которые долго не проходили

    Арутимол глазные капли при гемангиоме

    До года гемангиомы растут. У нас в 6 месяцев стала такая:

    Арутимол глазные капли при гемангиоме

    Беда в том, что многие врачи (педиаторы). особенно в регионах не знают что это такое.

    Нам вообще ничего не сказали, пока случайно хирург не увидел.

    Я ездила на консультацию в РОНЦ вот отчет о поездке
    Нам сказали наблюдать .

    Случайно узнала о средстве. которое называется ТИМОЛОЛ.

    Увидела фото на форуме лечения гемангиом
    сайт ГЕМАНГИОМА
    применение арутимола фото
    фото изменений

    За границей препарат выпускается в виде геля. В России только в виде капель.

    В нашей аптеке: Арутимол и Тимолол. Это глазные капли от глаукомы.Цена до 100 рублей.Отпускается без рецепта.

    Как применять: ВНИМАНИЕ! НАНОСИТСЯ ТОЛЬКО МЕСТНО, НЕ ДОПУСКАЙТЕ ПОПАДАНИЯ В РОТ. Так как этот препарат воздействует на сердце, при местном применении побочек нет.

    Я делаю так: когда малыш засыпает наношу на пластырь с мягкой серединкой капли ,слегка закрепляю, чтобы мокрое место поподало на гемангиому.
    Так делаю каждый раз когда ребенок засыпает.Получается раза 3 в день.

    Врач советует через каждые 8 часов наносить.

    Некоторые просто капают и дают высохнуть.Так расход меньше.

    Говорят, что гель достаточно жидкий похож на наши капли ,а стоит в несколько раз дороже.

    Я использую пол месяца. Гемангиома потеряла яркий цвет и стала бледнее, внутри появились белые вкрапления.Чуть позже выложу фото в прогрессии.

    здравствуйте, как ваша гемангиома? хочу своему малышу на голове попробовать так покапать, расскажите как сейчас дела?

    Добрый день! Наша не растет, начали появляться белые пятна и по краям посветлела. Арутимол однозначно помогает, но опять же нужно понимать с чем имеешь дело. Обязательно нужно проконсультироваться у специалиста, который специализируется на этом.

    Добрый день, извините пожалуйста, но можно вас попросить фото в динамике, прошла ли у вас гемангиома? Помог арутимол? У нас такая же проблема на щеке, со вчерашнего дня делаю примочки.

    всем привет! Вот конкретно в моем случае до конца от Арутимола гема не прошла. Надо было нам делать примочки как только я увидела эти точки злосчастные. А мы все лето под солнышком были типо витамин д получали )))

    Но я знаю сотни случаев, когда от этих капель гемы полностью сходили.

    1 Надо показаться хорошему специалисту.
    2. По его показаниям сделать узи (посмотреть не растет ли она вглубь
    3. Пока все это делаете примочки точно не помешают!

    У меня есть контакты доктора у которого мы лечились в личку скину,здесь нельзя

    Источники:
    xn--80aahbiuzdgm.xn--p1ai, teammy.com, gidmed.com, irecommend.ru

    Следующие



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения



    Популярные статьи:

  • Код мкб отек квинке (просм 129)
  • Как научиться дрожать зрачками (просм 38)
  • Отзывы о ночных линзах (просм 37)
  • Лампа цептер биоптрон показания к применению (просм 31)
  • Закатывание глаз у взрослых (просм 29)
  • Белый нарост на глазном яблоке (просм 25)
  • Разный разрез глаз у ребенка (просм 20)

  • Последние материалы:

  • Продукты с высоким содержанием лютеина
  • Лютеин 20 мг купить в
  • Черника форте с лютеином в капсулах как принимать
  • Лютеина таблетки сублингвальные инструкция цена
  • Лютеина таблетки под язык инструкция цена
  • Лютеина 200 мг свечи цена
  • Как правильно принимать окувайт лютеин форте