Главная » Арутимол

Глазные капли тимолол или арутимол от гемангиомы

Арутимол (Arutimol)

Прочие ингредиенты: бензалкония хлорид. повидон К30, динатрия эдетата дигидрат, натрия дигидрофосфат дигидрат, натрия моногидрофосфата додекагидрат, вода для инъекций.

№ UA/4073/01/02 от 23.01.2006 до 23.01.2011

Фармакодинамика. Тимолол является неселективным блокатором ?-адренорецепторов. Глазные капли Арутимол снижают как повышенное, так и нормальное внутриглазное давление. Эффект тимолола обусловлен снижением секреции водянистой влаги и, как показали некоторые исследования, улучшением ее оттока.
Действие препарата наступает, как правило, через 20 мин после местного применения, достигает максимума приблизительно через 1–2 ч. Эффект длится до 24 ч. Препарат предназначен для местного применения, но всасывается слизистой оболочкой глаза и может оказывать системное действие, характерное для блокаторов ?-адренорецепторов.
Долгосрочное исследование при участии 164 пациентов показало, что после нормализации внутриглазного давления никаких тяжелых его изменений не возникало по крайней мере в течение 3 лет.
В отличие от миотических средств, тимолол снижает внутриглазное давление, не влияя на аккомодацию и размер зрачка. Отсутствие миоза особенно важно для пациентов с катарактой. В случае перехода пациента от миотических средств к тимололу необходимо провести коррекцию рефракции после снижения миотического действия.
Фармакокинетика. Исследование показали, что тимолол абсорбируется после местного применения. Концентрация тимолола в плазме крови после местного применения рекомендуемых доз практически не определяется (?2 нг/мл).
Максимальная концентрация в плазме крови после применения 2 капель препарата 2 раза в сутки составляла 9,6 нг/мл и достигалась через 30–90 мин после применения. Тимолол малеат и его метаболиты экскретируются преимущественно почками.
В некоторых случаях сообщалось, что при применении рекомендуемой дозы глазных капель тимолола для лечения новорожденных и детей грудного возраста приводило к значительно более высокому уровню концентрации тимолола в плазме крови детей по сравнению со взрослыми. Уровень тимолола в плазме крови ребенка в возрасте 3 мес, получавшего 1 каплю 0,25% тимолола 2 раза в сутки, повысился до 34 нг/мл.

флакон водо- и воздухонепроницаем.

Сверху он неплотно закрыт колпачком. Перед первым использованием необходимо плотно закрыть колпачок, вращая его по часовой стрелке, чтобы шип в колпачке проколол капельницу флакона, после чего следует возвратить колпачок в исходное положение, вращая против часовой стрелки.
Глазные капли Арутимол закапывают в конъюнктивальный мешок глаза. Для этого следует слегка отклонить голову назад, посмотреть вверх и немного оттянуть нижнее веко. Флакон следует держать отверстием вниз. Нажимая на флакончик, закапывают глазные капли на конъюнктиву нижнего века. Отверстие флакона с каплями не должно контактировать с глазом. Сразу после закапывания нажимают на внутренний угол глаза (возле носа) во избежание попадания р-ра в слезный канал и предотвращения возможного системного побочного действия препарата. После использования следует закрыть флакончик. Обычно лечение Арутимолом дает эффект после длительного применения препарата. Прерывать курс лечения или изменять дозу можно только после консультации врача. При пропуске очередной дозы следует закапать следующую сразу же после припоминания, не удваивать последующую дозу.
Взрослым и детям в начале лечения закапывают по 1 капле 0,25% р-ра 2 раза в сутки в конъюнктивальный мешок пораженного глаза. После стабилизации внутриглазного давления возможно снижение дозы до 1 капли 1 раз в сутки.
В случае недостаточного контроля внутриглазного давления или при снижении эффективности препарата вследствие его длительного применения следует перейти на применение Арутимола 0,5%.

при соблюдении режима дозирования и применения возможность токсического побочного действия практически исключена.
Симптомы: выраженное снижение АД, развитие сердечной недостаточности, кардиогенный шок, тяжелая брадикардия, вплоть до остановки сердца. Кроме того, могут возникать нарушения функции дыхания, бронхоспазм, нарушения со стороны ЖКТ, спутанность сознания и судороги.
Лечение: при необходимости применяют антидотную терапию.

при одновременном применении глазных капель, содержащих адреналин, возможно расширение зрачка. Сочетанное применение глазных капель, содержащих адреналин или пилокарпин, усиливает действие тимолола в отношении снижения внутриглазного давления.
При одновременном применении блокаторов ?-адренорецепторов возможно усиление как местного (снижение внутриглазного давления), так и системного действия (влияние на сердечно-сосудистую систему). Если глазные капли Арутимол применяют одновременно с антигипертензивными или другими кардиологическими средствами (например антагонистами кальция, резерпином, блокаторами ?-адренорецепторов), повышается риск развития артериальной гипотензии и брадикардии. Это следует учитывать и относительно средств, которые принимались недавно и не успели полностью элиминироваться.
Нейромышечная блокада, вызванная тубокурарином, может быть усилена действием блокатора ?-адренорецепторов (Арутимол 0,25%/0,5%).
Кардиодепрессивное действие может повышаться в случае одновременного применения противоаритмических препаратов с хинидинподобным действием.
Отрицательное хронотропное и дромотропное действие может повышаться в случае сочетанного применения сердечных гликозидов.
При одновременном применении блокаторов ?-адренорецепторов и ?2 -симпатомиметиков эффект последних может снижаться и может возникнуть бронхоспазм.
Сочетанное применение инсулина или других антидиабетических средств, особенно на фоне стресса или физической нагрузки (гипогликемия), может вызвать или повысить тяжесть латентной гипогликемии.

местные реакции со стороны органа зрения: конъюнктивит, блефарит, кератит, сухость слизистой оболочки глаз, ухудшение зрения очень редко — диплопия и блефароптоз
со стороны дыхательных путей (у пациентов с БА): бронхоспазм, одышка в связи с повышением реактивности дыхательных путей
со стороны кожи. реакции гиперчувствительности (локализованная и генерализованная экзантема, крапивница)
со стороны сердечно-сосудистой системы (у пациентов с заболеваниями сердца): брадикардия, тахикардия, аритмия, снижение АД, AV-блокада и сердечная недостаточность, обморочные состояния, возможны также ишемия мозга, инсульт, остановка сердца
со стороны ЦНС: в отдельных случаях возможны головная боль, головокружение. депрессивное состояние или другие признаки ухудшения функции головного мозга.
Кроме того, есть сообщения об отдельных случаях развития общей слабости, тошноты.
Системные побочные эффекты чаще наблюдают у детей.

Условия и сроки хранения

в защищенном от света месте при температуре до 25 °C. После вскрытия флакона следует использовать препарат на протяжении 6 нед.

повышенное внутриглазное давление, хроническая открытоугольная глаукома, глаукома при афакии, ювенильная глаукома при неэффективности других методов лечения.

повышенная чувствительность к компонентам препарата, гиперреактивность бронхов, БА (также в анамнезе), ХОБЛ тяжелой степени, синусовая брадикардия, синдром слабости синусного узла, AV-блокада II–III степени, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, тяжелый аллергический ринит, дистрофические поражения роговицы.
Следует избегать одновременного применения с блокаторами ?-адренорецепторов местного действия (тимолол) и антагонистов кальция внутрь или в/в у пациентов с сердечной недостаточностью, поскольку может возникнуть ухудшение AV-проводимости, недостаточность функции левого желудочка и артериальная гипотензия.
Глазные капли тимолола не предназначены для лечения пациентов, у которых отмечают повышение внутриглазного давления ночью.

Социальные комментарии Cackl e

ООО "Центр оценки социальных и экологических рисков" + © 2011-16

Уважаемые читатели! Опубликованные материалы на портале health info принесут вам пользу, позволят узнать все о здоровье, но не заменят посещение практикующего врача. Хотим отметить, что администрация не всегда разделяет мнение авторов статей, публикующихся на сайте. Поставить точный диагноз мы дистанционно не сможем, поэтому полностью полагаться на наши публикации нельзя. Вся ответственность за предоставленную в рекламных объявлениях информацию, адреса и номера телефонов лежит на рекламодателях.

Категорически запрещено использовать материалы сайта без предварительного письменного разрешения редакции и в интернете возможно только при наличии гиперссылки на портал healthinfo.ua с указанием авторства.

Глазные капли тимолол или арутимол от гемангиомыГлазные капли тимолол или арутимол от гемангиомы

С метками тимолол

Проведено исследование эффективности применения аппликационной (местной) терапии младенческих гемангиом области глазницы неселективными бета-блокатором у 123 пациентов в возрасте от одной недели до 12 мес. жизни. Критерием оценки динамики патологического процесса и результативности медикаментозной терапии являлась фоторегистрация младенческой гемангиомы и УЗИ патологического образования в динамике.
Выявлено, что наиболее эффективно применение аппликационной медикаментозной терапии препарата группы бета-блокаторов (тимолола 0,5%) у пациентов в возрасте от одного до 6 мес. жизни. Эффективность применения аппликационной терапии обусловлена применением препарата в период фазы пролиферации младенческих гемангиом. Вид младенческой гемангиомы не влиял на результат терапии.

Глазные капли тимолол или арутимол от гемангиомы

Лечение младенческих гемангиом небольших размеров представляет собой большую проблему как для хирургов, так и для родителей. Многие специалисты (хирурги общей практики) рекомендуют ждать , основываясь на представлении, что гемангиомы должны инволюционировать и со временем когда-то пройти. Действительно, младенческие гемангиомы проходят, но сколько нужно времени для этого конкретно, для каждого ребёнка, никто сказать не может. Возможно, до процесса выздоровления нужны месяцы, а может и годы. Для хирурга исход неудачного ожидания самовыздоровления - это назначение операции ребенку, обычное дело для хирургической практики. Для родителей и ребёнка - это общий наркоз, операция, послеоперационный рубец на всю жизнь. Но при этом не исключается рецидив роста образования, развитие гипертрофических рубцов, косметические и функциональные проблемы и т.д. Оправдано ли ожидание , если исход не ясен? Ждать чуда , которого может и не быть? По данным отечественных и зарубежных специалистов только в 6-8% случаев младенческие гемангиомы проходят бесследно, значит в 92-94% у ребёнка останутся проблемы даже после завершения самоизлечения . Читать далее &rarr

Рост младенческо й гемангиомы начинается в первые недели жизни ребенка и имеет очень агрессивный характер. За короткие сроки гемангиома вырастает из маленькой сосудистой «полосочки» или «точечки» до образования огромных размеров. В этом случае можно остановить данный процесс роста с помощью своевременного применения местной медикаментозной терапии.

Данное лечение должно назначаться врачом только после осмотра и обследования пациента!

Сегодня врачи назначают многим пациентам местное лечение гемангиом Арутимолом (тимололом), но есть нюансы, знание которых поможет достичь наилучших результатов от этого вида лечения. Читать далее &rarr

После открытия применения в 2008 году препарата пропранолола для лечения младенческих гемангиом, было логично ожидать исследования по применения данной группы препаратов в других фармакологических формах, таких как капли и гели. Впервые о возможности применении местной терапии бета-блокаторами, так называемой аппликационной терапии, для лечения младенческих гемангиом стало известно в 2010 году. Читать далее &rarr

Глазные капли тимолол или арутимол от гемангиомы

Клинический пример. Применение капель Арутимола 0,5% для лечения младенческой гемангиомы. Результат лечения через 2,5 месяца.

Арутимол – препарат на основе тимолола гидромалеата, предназначенный для понижения внутриглазного давления при некоторых видах глаукомы и глазной гипертензии. Как правило, хорошо переносится и применяется в течение длительного времени.

В данной ситуации препарат применяется для лечения младенческих гемангиом малых размеров, на момент первичных проявлений.

Ссылки на применение тимолола для лечения младенческих гемангиом.

  1. Topical timolol for small hemangiomas of infancy. Moehrle M, Léauté-Labrèze C, Schmidt V, Röcken M, Poets CF, Goelz R.
  2. Topical Timolol Gel for Infantile Hemangiomas: A Pilot Study. Elena Pope, MD, FRCPC Ajith Chakkittakandiyil, MD
  3. Topical Timolol Gel for Hemangiomas: A Multicenter, Retrospective Study. Mary Wu Chang, MD

Навигация по записям

АРУТИМОЛ (ARUTIMOL)

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, повидон, динатрия эдетата дигидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия моногидрофосфата додекагидрат, вода д/и.

5 мл - флаконы полиэтиленовые (1) - коробки картонные.

Описание лекарственного препарата АРУТИМОЛ создано в 2011 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан.

Тимолол является неселективным блокатором бета-адренорецепторов. Не обладает внутренней симптоматической и мембраностабилизирующей активностью.

При местном применении в виде глазных капель Арутимол снижает как нормальное, так и повышенное внутриглазное давление за счет уменьшения внутриглазной жидкости. Не оказывает влияния на размер зрачка и аккомодацию.

Действие препарата проявляется через 20 мин после закапывания в конъюнктивальную полость. Максимальное снижение внутриглазного давления наступает через 1-2 ч и сохраняется в течение 24 ч.

При местном применении тимолола малеат быстро проникает через роговицу. После инстилляции глазных капель максимальная концентрация тимолола в водянистой влаге передней камеры глаза достигается через 1-2 ч.

В незначительном количестве попадает в системный кровоток путем абсорбции через сосуды конъюнктивы, слизистой носа и слезного тракта.

Выведение метаболитов тимолола осуществляется преимущественно почками.

У новорожденных и маленьких детей концентрация активного вещества существенно превышает его Cmax в плазме взрослых.

Показания к применению

- повышенное внутриглазное давление (глазная гипертензия)

- глаукома (хроническая открытоугольная глаукома)

- афакическая глаукома и другие виды вторичной глаукомы

- в качестве дополнительного средства для снижения внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме (в комбинации с миотиками)

- врожденная глаукома (при недостаточности прочих терапевтических мер).

В начале терапии закапывают по 1 капле препарата Арутимол 0.25% и 0.5% 2 раза/сут.

Если внутриглазное давление при регулярном применении нормализуется, следует ограничить дозировку до 1-го раза/сут по 1-ой капле препарата. Лечение Арутимолом проводится, как правило, в течение продолжительного времени. Перерыв или изменение дозировки проводится только по предписанию лечащего врача.

- раздражение и гиперемия конъюнктивы, кожи век, жжение и зуд в глазах, слезотечение, светобоязнь, отек эпителия роговицы, точечная поверхностная кератопатия, гипостезия роговицы, диплопия, птоз, сухость глаз. При проведении фистулизирующих антиглаукомных операций возможно развитие отслойки сосудистой оболочки в послеоперационном периоде.

- сердечная недостаточность, брадикардия, брадиаритмия, снижение АД, коллапс, атриовентрикулярная блокада, остановка сердца, преходящие нарушения мозгового кровообращения

- одышка, бронхоспазм, легочная недостаточность. Местное применение у новорожденных может привести к апноэ

- головная боль, головокружение, слабость, депрессия, парестезии

- тошнота, диарея

- крапивница, экзема

- ринит, нарушение половых функций, алопеция.

Противопоказания к применению

Препарат противопоказан пациентам, в анамнезе которых присутствуют следующие заболевания и состояния:

- повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата

- бронхиальная астма или другие тяжелые хронические обструктивные заболевания дыхательных путей

- синусовая брадикардия (замедленное сердцебиение)

- атриовентрикулярная блокада II, III степени

- выраженная сердечная недостаточность

- кардиогенный шок

- аллергические реакции с генерализованными кожными высыпаниями

- тяжелый атрофический ринит

- дистрофия роговицы

- детский и подростковый возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение Арутимола для лечения беременных и кормящих матерей по назначению врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

При переводе больных на лечение тимололом может понадобиться коррекция рефракции после эффектов, вызванных применявшимися ранее миотиками.

Арутимол необходимо применять с осторожностью у больных с легочной недостаточностью, тяжелой цереброваскулярной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, гипогликемией, тиреотоксикозом, миастенией, а также при одновременном назначении других бета-адреноблокаторов.

В случае предстоящего оперативного вмешательства с применением общей анестезии, необходимо отменить препарат за 48 ч.

Если пациент носит мягкие контактные линзы, то ему не следует применять глазные капли Арутимол 0.25% и 0.5%, так как консервант может отложиться на мягких контактных линзах и оказать неблагоприятное воздействие на ткани глаза.

Следует снимать жесткие контактные линзы перед закапыванием препарата и одевать их вновь лишь спустя 15 мин.

Возможно применение Арутимола для лечения беременных и кормящих матерей по назначению врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Сразу после закапывания препарата возможно снижение четкости зрения и замедление психических реакций, что может уменьшить способность к активному участию в уличном движении, обслуживанию машин или к выполнению работ без надежной опоры.

В еще большей степени это имеет место при взаимодействии препарата с алкоголем.

Симптомы: возможно развитие общерезорбтивных эффектов, характерных для бета-адреноблокаторов: головокружение, головная боль, аритмия, брадикардия, бронхоспазм, тошнота, рвота.

Лечение: немедленно промыть глаза водой или физиологическим раствором, симптоматическая терапия.

Совместное использование Арутимола с глазными каплями, содержащими адреналин, может вызвать расширение зрачка.

Специфическое действие препарата – снижение внутриглазного давления усиливается при одновременном использовании глазных капель, содержащих адреналин и пилокарпин. Закапывать в глаза два бета-адреноблокатора не следует.

Снижение артериального давления и замедление сердечного ритма могут потенцироваться при совместном применении препарата с антагонистами кальция, резерпином и бета-адреноблокаторами.

Одновременное применение с инсулином или оральными противодиабетическими средствами может привести к гипогликемии.

Тимолол усиливает действие миорелаксантов, поэтому необходима отмена препарата за 48 ч до планируемого хирургического вмешательства с применением общего наркоза.

Эти данные могут относиться и к лекарственным препаратам, которые были применены незадолго до этого.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить при температуре не выше +25°С, в защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок хранения - 3 года. Срок годности после вскрытия флакона 6 недель. Не используйте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

ТИМОЛОЛА МАЛЕАТ (TIMOLOL MALEATE)

Синонимы

Арутимол (Arutimol), Глаумол (Glaumol), Глимол (Glymol), Глукомол (Glucomol), Кузимолол (Cusimolol), Ниолол (Niolol), Окукэр (Ocucare), Окумед (Ocumed), Окумол (Ocumol), Окурил (Ocuryl), Окутим (Ocutim), Оптимол (Optimol), Офтан тимолол (Oftan timolol), Офтенсин (Oftensin), Тимадрен (Timadren), Тимогексал (Timohexal), Тимолол-акос (Timolol-akos) Тимопресс (Timopress), Тимоптик (Timoptic), Тимоптик-депо (Timoptic-depot).

Состав и форма выпуска

Тимолола малеат. Глазные капли (в 1 мл — 2,5 мг, 5 мг).

Фармакологическое действие

Антиглаукомный препарат. Относится к группе БАБ. Предупреждает стимулирующее влияние катехоламинов на бета-адренорецепторы.

При местном применении в виде глазных капель понижает внутриглазное давление за счет уменьшения образования водянистой влаги. Действие препарата проявляется через 20 мин после закапывания, максимальный эффект — через 1-2 ч продолжительность действия — 24 ч.

Фармакокинетика

Тимолола малеат быстро проникает через роговицу в ткани глаза. Сmax тимолола в водянистой влаге достигается через 1-2 ч, в незначительном количестве попадает в системный кровоток путем абсорбции через конъюнктиву, слизистую оболочку носа и слезного тракта.

Тимолол интенсивно метаболизируется в печени. Выводится с мочой в неизмененном виде и в виде неактивных метаболитов. Т1/2тимолола составляет 4 ч. Уменьшая образование внутриглазной жидкости, тимолол снижает скрость выведения пилокарпина из глаза.

Показания

Хроническая открытоугольная глаукома. вторичная глаукома (увеальная, афакическая, посттравматическая), острое повышение офтальмотонуса. При закрытоугольной глаукоме рекомендуется применять в комбинации с миотиками.

Применение

Разовая доза — 1 капля 0,25% (или 0,1%) раствора в пораженный глаз, частота применения — 1-2 р/сут. При недостаточной эффективности применяют 0,5% раствор. Контроль эффективности рекомендуется проводить примерно через 3-4 нед после начала терапии. При применении препарата не реже 1 раза в 6 мес следует контролировать функцию слезоотделения, целостность роговицы, поле зрения.

Побочное действие

Раздражение конъюнктивы местные реакции (гиперемия конъюнктивы, слезотечение, светобоязнь, отек эпителия роговицы, жжение и зуд в глазах, покраснение кожи век, диплопия).

Крайне редко — резорбтивные (системные) реакции: брадикардия, брадиаритмия, снижение АД, головокружение, тошнота, головная боль, мышечная слабость, бессонница, депрессия, нарушение половых функций, преходящее НМК, бронхоспазм, коллапс, предсердно-желу-дочковая блокада, остановка сердца.

Противопоказания

Дистрофические заболевания роговицы, ринит, БА, хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, синусовая брадикардия (50 уд/мин и менее), предсердно-желудочковая блокада II и III степени, острая и хроническая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, повышенная чувствительность к препарату, лактация.

Не рекомендуется применение препарата у недоношенных детей, новорожденных, у беременных, у больных сахарным диабетом (особенно лабильного течения).

Передозировка

Симптомы
Апатия, аритмии, брадикардия, бронхоспазм, возможно — тошнота и рвота.
Лечение: при случайном приеме внутрь — промыть желудок. При необходимости симптоматическая терапия: изопреналин в начальной дозе 1-4 мг в/в в течение 10 мин, допамин — 0,25-0,4 мг в/в или глюкагон — 5-10 мг в/в в течение 5 мин.
При бронхоспазме — атропин, при судорогах — диазепам.

Взаимодействие с другими лекарствами

Тимол малеат совместим со всеми противоглаукомными препаратами. При применении в комбинации с пилокарпином. эпинефрином. ацетазоламидом действие препаратов потенцируется.

При одновременном назначении бета-блокаторов для приема внутрь следует учесть возможность усиления эффектов, существует возможность усиления гипотензивного эффекта и/или развития выраженной брадикардии при совместном применении офтальмологического раствора тимолола малеата и БКК, катехоламинистощающих средств, БАБ, антиаритмических средств (включая амиодарон), гликозидов наперстянки, парасимпатомиметиков, опиоидных анальгетиков и ингибиторов МАО.

При совместном применении тимолола и ингибиторов CYP2D6 (например, хинидин или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) сообщалось о потенцированном эффекте системной блокады бета-адренорецепторов (например, снижение частоты ЧСС, депрессия).

Несмотря на то, что при монотерапии тимолола эффект на зрачок минимален или отсутствует, существуют единичные описания развития мидриаза при совместном применении тимолола малеата и адреналина.
Справочник лекарств

Источники:
healthinfo.ua, xn--80aahbiuzdgm.xn--p1ai, www.vidal.kz, farmaspravka.com

Следующие



Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения



Популярные статьи:

  • Код мкб отек квинке (просм 1124)
  • Закатывание глаз у взрослых (просм 275)
  • Как научиться дрожать зрачками (просм 237)
  • Контактные линзы при возрастной дальнозоркости (просм 119)
  • Витамины шб для глаз (просм 108)
  • Белый нарост на глазном яблоке (просм 102)
  • Таблица Сивцева для проверки зрения (определения остроты ) (просм 100)

  • Последние материалы:

  • Продукты с высоким содержанием лютеина
  • Лютеин 20 мг купить в
  • Черника форте с лютеином в капсулах как принимать
  • Лютеина таблетки сублингвальные инструкция цена
  • Лютеина таблетки под язык инструкция цена
  • Лютеина 200 мг свечи цена
  • Как правильно принимать окувайт лютеин форте