Главная » Баларпан

Кератоконус лечение тауфон баларпан эмоксипин

Выбираем эффективное лечение кератоконуса

Как вы помните, несколько недель назад я открыла на блоге новую рубрику, в которой рассматриваю письма читателей.

Одно из них пришло от Олеси, в котором она просит совета по лечению кератоконуса у своего мужа. И я пообещала посвятить этой теме отдельную статью, и сегодня пришло время исполнить обещание.

В статье я уделю особое внимание радикальным способам лечения кератоконуса, потому что бывают такие случаи, когда только операция сможет спасти и сохранить здоровье глаз.

Бояться таких процедур не стоит, однако относиться легкомысленно тоже не надо.

Любой здравомыслящий человек, которому предстоит серьезное лечение, узнает всю необходимую информацию у своего лечащего врача, изучит все достоинства и недостатки выбранного метода, его показания и противопоказания.

И мне хотелось бы немного помочь вам в этом серьезном деле. Будьте здоровы!

Лечение кератоконуса

В целом, все виды лечения кератоконуса можно разделить на две большие группы: операционное и безоперационное.

Установить, какой из видов позволит устранить эту патологию,может только лечащий врач и только на основании длительного наблюдения за состоянием.

Все дело в том, что существенное значение имеет скорость развития тех или иных признаков, симптомов и стадий, поэтому на самом первом осмотре, в ходе которого может быть установлен кератоконус, ни в коем случае определить невозможно, что поможет пациенту.

Безоперационное лечение

Наиболее консервативным видом безоперационного лечения является корректировка с помощью жестких или полужестких линз (жестких в области роговицы глаза и мягких в области склеры - так называемые склеральные линзы).

Наверное, самым легким, и в то же время самым действенным способом является очковая терапия.

Конечно, показаниями к такому типу лечения являются начальная стадия патологии либо наличие непрогрессирующего кератоконуса.

Кератоконус лечение тауфон баларпан эмоксипин Также распространенным видом является витаминотерапия, тканевая терапия, иммуномодуляторы, антиоксиданты, использование глазных капель типа Тауфон, субконъюнктивальные инъекции, парабульбарные инъекции эмоксипина, физиотерапевтические методы (магнитотерапия, фонофорез) и некоторые другие.

Если же в рамках острого кератоконуса произошел разрыв задней части роговицы глаза, то требуется немедленное закапывание в глаз мезатона с последующей накладкой повязки для предотвращения перфорации (дальнейшего разрыва) роговицы глаза.

Во многих случаях возможно предотвращение дальнейшего развития кератоконуса благодаря применению следующей процедуры:

  • Во-первых, удаляется поверхностный слой роговицы глаза
  • Во-вторых, на прооперированный участок наносится раствор рибофлавина (витамина группы В)
  • И, наконец, роговица обрабатывается ультрафиолетовыми лучами.
  • Эта процедура получила название роговичного кросслинкинга . и она позволяет предотвратить дальнейшую деформацию этого слоя, что означает и остановку прогресса кератоконуса.

    Такая процедура в последующем сопровождается очень эффективными методами - очковой или контактной коррекцией с помощью мягких линз.

    На начальном этапе развития рассматриваемой патологии возможно применить эксимерлазерную процедуру . которая в большинстве случаев корректирует астигматизм, избегая его неправильного типа, повышает остроту зрения, укрепляет передние слой роговицы, а также замедляет процесс кератэктазии.

    Операция при кератоконусе

    Хирургические методы представлены имплантацией роговичных колец. Их замена способствует нормализации рефракции и стабилизации роговицы.

    Также весьма распространены сквозные или послойные кератопластики . Эти процедуры представляют собой полное удаление роговицы глаза с последующей заменой донорским имплантом.

    Указанные процедуры позволяют добиться положительного результата в 9 случаях из 10.

    Кросс-линкинг (cross-linking)

    Механизм

    Воздействие низкоинтенсивного ультрафиолетового света на ткань стромы роговицы в присутствии фоточувствительной субстанции рибофлавина (витамина В2) повышает продукцию короткоживущих свободных радикалов кислорода, которые, освобождаясь, вызывают образование связей - мостиков между разрозненными до того коллагеновыми фибриллами стромы, объединяя их в единую прочную сеть.

    Показания к проведению кросс-линкинга:

  • кератоконус I-II стадии
  • ятрогенная кератоэктазия после Ласик
  • краевая дегенерация роговицы
  • кератомаляция различного генеза – таяние роговицы(cornea melting), как правило, в ходе аутоиммунных процессов
  • кератоглобус
  • уллёзная кератопатия I-II стадии.
  • Противопоказанияк проведению кросс-линкинга:

  • метод не показан при толщине роговицы менее 400 микрон (хотя бы в одном измерении) из-за возможности повреждения эндотелия ультрафиолетом
  • помутнение, рубцы роговицы
  • низкая острота зрения с коррекцией, несмотря на достаточную толщину роговицы
  • повышенная чувствительность к рибофлавину
  • возраст менее 15 лет
  • острая глазная патология (конъюнктивит, кератит)
  • наличие герпетической инфекции в анамнезе.
  • Особенности проведения операции

    Кератоконус лечение тауфон баларпан эмоксипин Несомненное преимущество процедуры состоит в том, что привычный ритм жизни пациента практически не нарушается. Все мероприятие занимает один день, а собственно процедура — около часа.

    Суть её состоит в следующем.На первом этапе с роговицы снимается самый поверхностный слой — эпителий. Затем в течение 30 минут на роговицу закапывается раствор рибофлавина — с интервалом каждые 5–10 минут.

    На втором этапе, после контроля за тем, насколько хорошо препарат проник в толщу роговицы (а он должен полностью «пропитать» её), манипуляции повторяются — на этот раз с одновременным облучением лазером. На всём протяжении операции пациенту закапываются обезболивающие капли.

    По окончании процедуры на глаз надевается защитная мягкая контактная линза, которая предохраняет от неприятных ощущений, связанных с нарушением целостности эпителиального слоя.

    В этот день пациенту назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты (целесообразен приём обезболивающих средств внутрь при необходимости).

    На следующий день — контрольный осмотр, ещё через день снимается защитная линза. После этого пациент периодически приходит на контрольные осмотры, по назначению врача.

    Так как процедура предусматривает низкоинтенсивное ультрафиолетовое воздействие на роговицу и почти тотальное снятие эпителия, то (до полного восстановления структуры роговицы) могут возникать:

  • невыраженные боли в глазу (они медленно стихают и практически исчезают, как правило, через 48 часов)
  • покраснение глаза примерно в течение 2-х недель после операции
  • чувство песка, резь, жжение, слезотечение, светобоязнь, затуманивание зрения, которые могут продолжаться (постепенно уменьшаясь) в течение 6 – 8 недель.
  • После этого срока острота зрения стабилизируется. В отдельных случаях возможно незначительное повышение остроты зрения выше исходной.

    Как и при любом виде хирургического лечения возможны осложнения.

    Надо отметить, что практически все возможные осложнения,связанные с процедурой роговичного кросслинкинга, носят временный характер, что дает нам право назвать данный вид манипуляции практически безопасным.

  • помутнение роговицы (haze) разной степени выраженности как правило, не влияет на остроту зрения, однако, может быть выраженным, как правило, резорбируется в пределах 1-6 месяцев после операции. Описаны случаи до 2 лет
  • задержка реэпителизации
  • раздраженный глаз (в течение 1-2 недель)
  • снижение исходной остроты зрения и медленное ее востановление. Возникает в небольшом количестве случаев. Острота зрения возвращается в течение от 1 месяца до 1 года
  • расплавление (melting) роговицы возникало на начальном этапе экспериментального исследования при толщине роговицы менее 440 мкм
  • ре-активация герпетической инфекции, герпетический кератит.
  • Результаты

    До начала применения процедуры роговичного кросслинкинга было проведено множество экспериментальных работ, которые доказали ее безопасность и эффективность.

    Электронная микроскопия подтвердила тот факт, что процедура будет успешной, даже при наличии у пациентов критического порога толщины роговицы, приводящего к ее помутнению.

    При таких медицинских показаниях происходит значительное повышение устойчивости тканей после комбинированного медикаментозного и механического воздействия.

    Метод роговичного коллагенового кросслинкинга улучшает структуру роговицы и удачно комбинируется с методиками улучшающими форму роговицы. В таком сочетании эффективность проведенных процедур удваивается.

    Процедура роговичного кросслинкинга может предотвратить или отложить на долгое время необходимость хирургической трансплантации роговицы.

    Таким образом, роговичный кросслинкинг является относительно дешевым, технически несложным, и гораздо менее инвазивным методом лечения ятрогенной кератэктазии и кератоконуса, в сравнении с прочими хирургическими методиками, которые только оказывают влияние на рефракционный компонент, но не приостанавливают прогрессирование заболевания.

    Кросслинкинг получил Европейский Сертификат и с 28 января 2009 г. разрешён к применению в России.

    Кератоконус: жизнь после операции

    По статистике, лишь пятой части больных кератоконусом требуется пересадка роговицы. Эта статья адресуется именно этим людям - прошедшим через операцию. Итак, поговорим о том, каким правилам должен следовать прооперированный пациент.

    Операция нужна не всем

    Проведенное исследование среди 2523 пациентов, страдающих кератоконусом, показали, что только лишь 21,6% от их числа потребовалось провести пересадку роговицы, причем среднее время от постановки диагноза до операции составило 8,8 лет.

    Попросту говоря, если у Вас - кератоконус, это вовсе не значит, что операционный стол - Ваш единственный шанс сохранить зрение.

    Кератоконус лечение тауфон баларпан эмоксипин Но в данной статье речь пойдет таки о тех людях, кому эта операция была необходима и которые уже прошли через нее.

    Операция - это полдела. А что потом? Часть забот о здоровье пациента берет на себя врач. Остальное - в руках самого прооперированного.

    Памятка пациента

    Итак, Вам проведена микрохирургическая операция сквозной (послойной) пересадки роговицы. Тонкий шов, удерживающий донорскую ткань, может длительное время (до года) оставаться в роговице. Это позволяет Вам раньше приступить к работе с умеренной физической нагрузкой.

    Вместе с тем, необходимо помнить о периодическом врачебном контроле за состоянием шва.

    Прочное заживление раны после пересадки роговицы наступает только через 6-10 месяцев после операции.

    Поэтому после выписки из стационара Вам необходимо продолжить рекомендованное лечение в домашних условиях. Закапывание капель или закладывание мази можно производить самому чистыми руками перед зеркалом или в положении лёжа, а также с помощью родственников, используя те приёмы, с которыми Вы познакомились в стационаре.

    Если Вам назначены таблетки дексазона, преднизалона или кортизона, то приём их надо производить строго по схеме, не допуская никаких самостоятельных изменений.

    В период приёма данных препаратов необходимо ограничить приём поваренной соли и увеличить приём молочных продуктов, а также солей калия (курага, изюм).

    Пища может быть обычной. Необходимо исключить алкогольные напитки и приём витаминных препаратов. Не желателен избыток сладостей.

    Полезны лёгкие гимнастические упражнения без прыжков, бега и наклонов.

    Во время отдыха и прогулок на протяжении первого года после операции нужно избегать пребывания на ярком солнце. Нельзя загорать, так как солнечные ванны могут вызвать воспаление пересаженной роговицы.

    В холодное время года на улице оперированный глаз нужно закрывать повязкой. В помещении глаз должен быть открытым. Можно использовать затемнённые очки.

    Пересаженная роговица на протяжении нескольких месяцев, а иногда нескольких лет, имеет пониженную чувствительность.

    Поэтому нельзя резко тереть глаз платком или рукой, нужно быть осторожным при умывании, прикрывать оперированный глаз во время сильного ветра и избегать прогулок в морозные дни даже на второй и последующие годы после операции. Это поможет уберечь роговицу от повреждений и отморожений.

    Вам можно смотреть телевизор, ходить в музеи, кино и театр, если это не связано с трудным и тесным перемещением в транспорте.

    К обычной или ограниченной работе можно приступить через 2-4 месяца в зависимости от состояния оперированного глаза и условий труда.

    Расширение общего режима должно осуществляться постепенно, однако на протяжении первого года абсолютно противопоказана работа с наклоном головы вниз, подвижные игры, бег, тяжёлый физический труд.

    После выхода на работу не забывайте показываться окулисту каждые 2-3 месяца в течение первого года после операции, особенно если не снят обвивной шов.

    При появлении покраснения и ломоты в глазу, светобоязни и слезотечения Вам необходимо срочно показаться врачу. Только рано начатое лечение может предотвратить ухудшение зрения.

    Кератоконус

    Поскольку роговая оболочка глаза постепенно истончается, ее прочность снижается, поэтому наряду с появлением выпячивания роговицы изменяются ее оптические свойства. Это приводит к тому, что по мере прогрессирования заболевания у больного появляются жалобы на прогрессирующее ухудшение зрения (двоение. снижение остроты зрения. гемералопия), развивается астигматизм. Несмотря на применение очков или контактных линз. добиться 100-процентного зрения у больных кератоконусом, как правило, не представляется возможным.

    Обычно болезнь начинается с одного глаза, но со временем кератоконус поражает оба глаза, при этом степень выраженности и скорость прогрессирования симптомов на обоих глазах отличается. В некоторых случаях заболевания носит наследственный характер. Предсказать, как именно будет развиваться болезнь в каждом отдельном случае сложно, прогноз заболевания всегда серьезный.

    Причины кератоконуса

    Причины кератоконуса в настоящее время еще находятся на стадии изучения. Считается, что кератоконус является хроническим дегенеративным заболеванием. Среди факторов риска появления данной патологии специалисты называют особенности строения роговой оболочки, наследственность, неблагоприятное влияние факторов окружающей среды.

    Основой процессов, происходящих в роговице при кератоконусе, является прогрессирующее разрушение наружной мембраны роговицы (боуменовой мембраны), вследствие чего она приобретает неравномерную толщину, с участками истончения и зонами рубцевания. Поскольку роговица деформируется и растягивается под воздействием внутриглазного давления, острота зрения снижается.

    Существует несколько теорий, объясняющих причины, которые способствуют заболеванию:

    1. Обменная теория. Исследования показывают, что у пациентов с данными заболеваниями наблюдается понижение активности особых ферментов, ингибиторов протеазы, в роговице и слезной жидкости. Одновременно повышается активность ферментов, деструктивных для коллагена – протеаз. Снижение уровня ингибиторов протеазы становится причиной того, что они не могут в достаточной мере противостоять разрушению коллагеновых связок в строме роговицы. Другие исследования показывают, что возникновению кератоконуса способствует скопление свободных радикалов и оксидантов в роговице из-за снижения активности альдегиддегидрогеназы. Также для возникновения болезни характерно повышение уровня маркера оксидативного стресса.

    2. Наследственная теория. Данная теория признается как основная причина такого заболевания роговицы. Наличие подобных болезней в семье значительно увеличивает риск возникновения болезни роговицы. Ген, отвечающий за истончение роговицы, еще не найден. Пока исследования показывают разные результаты: предположительно зоны локализации на хромосомах 16q и 20q. Подавляющее большинство генетиков утверждает, что болезнь роговицы передается по аутосомно-доминантному типу. Также некоторые исследования показывают, что у людей с синдромом Дауна чаще истончается роговица. Причины этого пока неизвестны.

    3. Иммунологическая теория. Согласно этой теории заболевание возникает по причине снижения синтетической активности клеток роговицы под действием биологически активных веществ. В итоге роговица перестает восстанавливаться и в скором времени становится истончена. Вместе с кератоконусом пациента могут преследовать следующие заболевания: аллергия, бронхиальная астма, сенная лихорадка, экзема, атопический дерматит.

    4. Травматизация. В этом случае истончению роговицы способствуют длительные травмирующие механические воздействия: ношение контактных линз, постоянное почесывание и трение век.

    Симптомы заболевания

    На начальной стадии жалобы больного с кератоконусом не очевидны, они напоминают симптомы, возникающие при многих других заболеваниях: близорукости. астигматизме, синдроме сухого глаза. компьютерном зрительном синдроме и т.п. Больной предъявляет жалобы на нечеткость зрения, двоение в глазах. повышенную утомляемость глаз, появление засветов вокруг предметов в ночное время суток. Прогрессирование симптомов может происходить постепенно в течение длительного времени, но в некоторых случаях может наблюдаться быстрое ухудшение зрения с появлением характерного выпячивания роговой оболочки глаза.

    Характерным признаком кератоконуса является т.н. монокулярная полиопия, которая проявляется в появлении множества двоящихся изображений предметов, особенно отчетливо заметных при рассмотрении светлого объекта на темном поле. При взгляде на источник света больные могут отмечать размытость и неровность его контуров.

    По мере прогрессирования кератоконуса острота зрения снижается, больной вынужден достаточно часто менять очки на более сильные, что создает впечатление прогрессирующей близорукости в не характерном для нее возрасте (после 20 лет).

    Лечение кератоконуса

    Различают консервативные и хирургические методы лечения кератоконуса. Целью лечения на начальных стадиях заболевания является не столько восстановление остроты зрения, сколько профилактика прогрессирования процесса истончения роговицы и стабилизация течения кератоконуса. Для профилактики развития заболевания проводят общеукрепляющие иммунологические мероприятия. Активация работы почек и печени способствует выведению иммунных комплексов, их ферментов и активных веществ из организма, что улучшает иммунологические показатели. Необходимое условие для улучшения регенеративных и иммунных процессов – нормализация транспорта веществ из клеток.

    Для улучшения остроты зрения на начальной стадии кератоконуса применяются сложные цилиндрические очки (как при астигматизме), по мере прогрессирования заболевания больному рекомендуется использовать специальные жесткие газопроницаемые контактные линзы.Данные контактные линзы имею особую структуру: жесткие в центре и мягкие по краям. Такая конструкция позволяет как бы вдавливать роговицу.

    Больным назначают капли, улучшающие обменные процессы в тканях глаза (тауфон. эмоксипин. квинакс и другие витаминные капли ), показана физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез), в том числе с использованием различных приборов в домашних условиях (очки Сидоренко и т.д.).

    Для того, чтобы укрепить роговицу и остановить процесс ее деформации, применяют методики роговичного кросслинкинга (неоперативное «сшивание» волокон коллагена) и интрастромальной кератопластики (имплантация специальных пластиковых роговичных сегментов). В некоторых случаях хороший эффект обеспечивает применение эксимерлазерного лечения с целью укрепления боуменовой мембраны (ФРК ), а также лазерной термокератопластики.

    В далеко зашедших стадиях кератоконуса, осложненных помутнением и рубцеванием роговицы, применяется пересадка донорской роговицы (сквозная кератопластика). Отсутствие в роговице кровеносных сосудов упрощает подбор донора для пересадки роговицы и обеспечивает благоприятный прогноз для приживания трансплантата.

    Профилактика кератоконуса

    Проведение общеукрепляющих мероприятий способствует не только замедлению процесса прогрессирования кератоконуса, но и может препятствовать его появлению. Важно соблюдать меры предосторожности пациентам, в семье которых были случаи кератоконуса. Предпочтительно заменить контактные линзы для увеличения остроты зрения обычными очками (в том случае, если линзы не были назначены для лечения особых офтальмологических заболеваний). Ношение обычных очков позволит снизить механические повреждения роговицы.

    Для снятия жжения, зуда в глазах, при их быстрой утомляемости рекомендуется промывать глаза или делать компрессы из целебных трав: шалфей, ромашка, мать-и-мачеха. Из этих трав полезно делать чаи для приема внутрь. Это будет оказывать иммунокоррекционное действие. Также для этих целей следует использовать отвар из листьев эхинацеи. Хорошо повышает иммунитет мед и прополис. Из меда, разведенного в воде, можно делать примочки. Важно знать, что необходимо использовать те травы, на которые нет аллергии.

    Где лечить кератоконус

    При появлении симптомов, характерных для кератоконуса, необходимо не откладывать визит к врачу. Особенно, если кератоконус ранее встречался в семье. Врач сможет установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Своевременная диагностика позволит уберечь пациента от осложнений заболевания. На более ранней степени кератоконуса лечение менее травматично. При выборе клиники для лечения кератоконуса необходимо обратить внимание на способность клиник своевременно и правильно провести диагностику болезни, а также на наличие современных и эффективных методов излечения кератоконуса. Следует обратить внимание на наличие необходимого оборудования для диагностики и лечения заболевания и на квалификацию персонала.

    С полным списком московских лечебных учреждений, где производится диагностика и лечение кератоконуса, Вы можете ознакомиться в разделе Глазные Клиники Москвы.

    Препараты

    Кератоконус лечение тауфон баларпан эмоксипин

    Кератоконус

    Кератоконус – заболевание роговицы не воспалительного происхождения, характеризующееся её истончением, выпячиванием и помутнением. В основном встречается у людей среднего и молодого возраста 20-40 лет, почти всегда это двусторонний процесс.

    Кератоконус лечение тауфон баларпан эмоксипин

    Схематическое изображение кератоконуса

    Причины кератоконуса

    Факторы, предрасполагающие к возникновению патологии:

    - генетические (например, при некоторых наследственных заболеваниях, таких как болезнь Элерса-Данлоса, амавроз Лебера, синдром голубых склер и др.),
    - воздействие ультрафиолета на глаз (чаще встречается у жителей горных и южных областей),
    - заболевания роговицы,
    - использование неправильно подобранных контактных линз

    При кератоконусе роговица в центральной зоне истончается (по последним данным это связано с усиленным апоптозом, т.е. запрограммированной гибелью клеток), под давлением влаги передней камеры она выпячивается и со временем мутнеет.

    Симптомы кератоконуса

    Кератоконус может быть острым и хроническим. Внезапный кератоконус встречается редко и возникает на поздних стадиях вследствие того, что разрывается десцеметова мембрана и влага передней камеры пропитывает строму. Появляются сильные боли, резкая потеря зрения из-за отека роговицы. Возможна её перфорация.

    Кератоконус лечение тауфон баларпан эмоксипин

    Стадии кератоконуса:

    I-II – незначительные морфологические изменения роговицы, хорошо визуализируются нервные окончания
    III – помутнения роговицы в области вершины конуса, трещины десцеметовой оболочки
    IV – помутнение и истончение большей части роговицы
    V – почти полное помутнение роговицы

    Симптомы, по которым можно заподозрить развитие кератоконуса: снижение остроты зрения, частая смена очков (так как роговица продолжает выпячиваться и увеличивается степень миопии и неправильного астигматизма ), искажение предметов (из-за развития астигматизма), могут появляться боли, светобоязнь и слезотечение.

    Диагностика кератоконуса

    Правильный диагноз может поставить только врач-офтальмолог после проведения определенных методов исследования:
    - наружный осмотр – выпячивание роговицы в виде конуса с вершиной, направленной книзу
    - определение остроты зрения с коррекцией и без
    - при рефрактометрии выявляют неправильный астигматизм и близорукость вследствие выпячивания роговицы
    - биомикроскопия – тонкая роговица, могут быть её помутнения, трещины десцеметовой мембраны (линии Фогта), глубокая передняя камера на поздних стадиях появляется отложение гемосидерина у основания кератоконуса (кольцо Флейшера)
    - для скиаскопии характерно специфическое движение теней навстречу друг другу
    - офтальмоскопия при прозрачных средах глаза
    - УЗИ
    - кератопахиметрия – определение толщины роговицы
    - оптическая когерентная томография
    - компьютерная кератотопография – конфигурация и рефракция роговицы в разных её участках

    Кератоконус лечение тауфон баларпан эмоксипин

    - конфокальная и эндотелиальная микроскопия позволяет поставить диагноз на первой-второй стадиях заболевания

    Очень сложно поставить диагноз на начальной стадии заболевания.

    Лечение кератоконуса

    Лечение должно быть начато сразу же после обнаружения кератоконуса. Существуют консервативные и хирургические методы.

    В начале заболевания подбирают мягкие или жесткие контактные линзы. Консервативная терапия также предусматривает использование препаратов, способствующих улучшению обменных процессов в роговице. К ним относятся Тауфон, Квинакс, Офтан-катахром, ретинол, облепиховое масло. Закапывать 3 раза в день постоянно. Также возможно применение субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций эмоксипина, АТФ. Внутрь обязательно принимать витаминные препараты. Хороший эффект от физиотерапии, например, фонофорез с токоферолом, магнитотерапия.

    Неотложная помощь необходима при остром кератоконусе до кератопластики. Закапывают мидриатики (Мезатон, Мидриацил, Тропикамид), используют 5% мазь натрия хлорида и накладывают давящую повязку для предупреждения перфорации роговицы. Также применяют местно антибактериальные капли (Тобрекс, Флоксал), противовоспалительные негормональные (Индоколлир, Диклоф, Наклоф) и гормональные (р-р дексаметазона, например, Максидекс), а также гипотензивные препараты – Тимолол (Арутимол, Кузимолол) 1-2 раза в день.

    Один из современных методов терапевтического лечения кератоконуса – кросс-линкинг. Сначала обезболивают и снимают верхний слой эпителия, затем насыщают роговицу рибофлавином многократными закапываниями. Затем воздействуют ультрафиолетовыми лучами при помощи лампы Зайлера. В роговице происходит ряд биохимических реакций, вследствие чего укрепляются коллагеновые волокна и она уплощается. После кросс-линкинга на несколько суток одевают лечебную контактную линзу. Вся процедура занимает около часа, лечебный эффект длится до 10 лет.

    При непереносимости контактных линз или неэффективной коррекции вследствие помутнения роговицы прибегают к хирургическому лечению – сквозной кератопластике (пересадке роговицы). При абсолютно прозрачном трансплантате выздоровление наступает более чем в 90% случаев. Отторжение практически невозможно, т.к. в роговице нет сосудов. Единственный минус – после операции приходится носить контактные линзы для быстрого заживления.

    Кератоконус лечение тауфон баларпан эмоксипин

    Интрастромальные сегменты колец

    Применяют метод имплантации внутристромальных роговичных колец или их фрагментов. При этом делают небольшой разрез на периферии роговицы и помещают несколько колец определенного радиуса и толщины в строму. Они растягивают роговую оболочку, и таким образом уменьшается степень кератоконуса.

    Кератоконус лечение тауфон баларпан эмоксипин

    На начальных стадиях при достаточной толщине роговицы возможно проведение таких операций, как фоторефракционная и фототерапевтическая кератэктомия. Эти методы позволяют не только восстановить остроту зрения и корригировать астигматизм, но и укрепляют передние слои роговицы, что замедляет прогрессирование кератоконуса.

    Осложнения кератоконуса

    Лечение должно начинаться как можно раньше после постановки диагноза для предупреждения прогрессирования заболевания и развития таких осложнений, как перфорация роговицы, её помутнение, возникновение острого кератоконуса.

    Врач офтальмолог Летюк Т.З.

    Комментарии

    Кератоконус – заболевание роговицы не воспалительного происхождения, характеризующееся её истончением, выпячиванием и помутнением. В основном встречается у людей среднего и молодого возраста 20-40 лет, почти всегда это двусторонний процесс.

    Как лечить

    Различают консервативные и хирургические методы лечения кератоконуса. Целью лечения на начальных стадиях заболевания является не столько восстановление остроты зрения, сколько профилактика прогрессирования процесса истончения роговицы и стабилизация течения кератоконуса. Для улучшения остроты зрения на начальной стадии кератоконуса применяются сложные цилиндрические очки (как при астигматизме), по мере прогрессирования заболевания больному рекомендуется использовать специальные жесткие газопроницаемые контактные линзы.

    Больным назначают капли, улучшающие обменные процессы в тканях глаза (тауфон, эмоксипин, квинакс и другие витаминные капли), показана физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез), в том числе с использованием различных приборов в домашних условиях (очки Сидоренко и т.д.).

    Для того чтобы укрепить роговицу и остановить процесс ее деформации, применяют методики роговичного кросслинкинга (неоперативное «сшивание» волокон коллагена) и интрастромальной кератопластики (имплантация специальных пластиковых роговичных сегментов). В некоторых случаях хороший эффект обеспечивает применение эксимерлазерного лечения с целью укрепления боуменовой мембраны (ФРК), а также лазерной термокератопластики.

    В далеко зашедших стадиях кератоконуса, осложненных помутнением и рубцеванием роговицы, применяется пересадка донорской роговицы (сквозная кератопластика). Отсутствие в роговице кровеносных сосудов упрощает подбор донора для пересадки роговицы и обеспечивает благоприятный прогноз для приживания трансплантата.

    Капли при дакриоцистите новорожденных здесь по ссылке

    Операция

    Кератопластика. Хирургические операции на роговице, направленные на восстановление ее формы и функций, устранение врожденных и приобретенных после травм и болезней дефектов и деформаций, называют кератопластикой. Эта операция заключается в замене участков роговицы глаза донорским трансплантатом. Он может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на передних слоях роговицы или их замещать.

    Кератопластика по своей цели бывает оптической, лечебной и косметической. Впрочем, одна операция может преследовать одновременно и несколько целей.

    Оптическая кератопластика — направлена на восстановление или улучшение прозрачности роговицы и повышение остроты зрения.

    Лечебная кератопластика — направлена на остановку (полную или частичную) прогрессирования заболевания, восстановление поврежденной роговицы.

    Косметическая кератопластика — направлена на улучшение внешнего вида роговицы и восстановление (реконструкцию) ее врожденных или приобретенных после травм и болезней дефектов и деформаций.
    Оптическая кератопластика проводится при:

  • различного рода бельмах
  • первичных (врожденно-наследственных или семейных) дистрофиях роговицы, для замещения мутных слоев роговицы
  • при кератоконусе.
  • Лечебная кератопластика проводится при:

  • свежих тяжелых и особо тяжелых ожогах роговицы
  • язвах роговицы, угрожающих распространением на здоровую ткань, нейротрофических и нейропаралитических кератитах
  • опухолях роговицы, лимба, склеры, птеригиуме
  • глубоких дистрофиях роговицы
  • эпителиальных кистах передней камеры глаза
  • фистулах и перфорациях роговицы
  • глубоком лизисе роговицы
  • глубоких герпетических и туберкулезных кератитах
  • прободных ранениях глаза
  • внутрироговичном абсцессе и кератомаляции.
  • Лечебные операции, производимые для остановки тяжело протекающего патологического процесса, могут иногда дать и оптический эффект, но, к большому сожалению, рассчитывать на это уже на первом этапе лечения не приходится.

    Лечение в домашних условиях

    Осуществлять лечение кератоконуса в домашних условиях можно, но лучше это делать на самой ранней стадии болезни, в целях профилактики, или же в период реабилитации после консервативного (или хирургического) лечения. Конечно, существуют средства народной медицины, которые благоприятно влияют на роговицу глаза, но вправить ее они не смогут.

    Ниже приведены средства народной медицины, которые при сочетании с традиционным лечением помогут решить проблему кератоконуса:

  • Примочки из отваров ромашки, шалфея, мать-и-мачехи неплохо снимают симптомы кератоконуса, такие как жжение, зуд, «песок в глазах».
  • Часто используемым народным средством в лечении кератоконуса является алоэ. Его водным раствором полезно закапывать глаза при многих глазных заболеваниях.
  • Также неплохо капать глаза водным раствором меда.
  • Кроме того, ешьте морковь, чернику, укрепляйте иммунитет с помощью употребления меда.
  • Делайте гимнастические упражнения для глаз.
  • Важно помнить, если в процессе лечения кератоконуса народными средствами желаемый эффект не наступает, следует немедленно прибегнуть к традиционному лечению.

    Питание

    Из всего вышеизложенного я сделала вывод, что восстановление зрения нужно вести по следующим направлениям: откорректировать питание, проводить общеоздоровительные процедуры, работать над собой в психологическом плане, заняться упражнениями, показанными для избавления от кератоконуса.

    Каким должно быть рациональное питание

    Лично мне симпатична теория Поля Брэгга. Все-таки этот человек дожил до 97 лет, чувствуя себя вполне здоровым. По этомц, рекомендую исключить:

  • соль (кто пришлет научное обоснование полезности ядовитого газа хлора для организма, буду благодарна)
  • сахар
  • сосиски, сардельки, колбасу, ветчину, любые копченые изделия
  • конфеты, булки, пирожные, мороженое
  • сладкую газированную воду
  • белый хлеб
  • продукты с консервантами
  • соленую рыбу и т. д.
  • черный чай и кофе
  • Кроме того, нужно бросить курить и употреблять только качественные дорогие алкогольные напитки (а лучше вообще не употреблять).

    Все вышеперечисленное можно употреблять раз в месяц, по большим праздникам и за чужой счет (это бывает не так часто).

    Единственное, от чего я так и не смогла отказаться, так это от сладостей, но ем я их теперь гораздо меньше, чем раньше, а сахар заменяю медом. Несоленое мясо оказалось гораздо вкуснее соленого: сказалось восстановление вкусовых рецепторов.

  • любое мясо (что позволяет карман и религия)
  • сердце, печень, почки, легкие, желудки
  • овощи, фрукты (чем больше, тем лучше)
  • зелень (пертушка, укроп, кинза, сныть, клевер)
  • рыбу
  • яйца
  • орехи, семечки
  • птицу (курицу, утку, фазана)
  • морепродукты
  • любой отрубевый и зерновой хлеб, черный хлеб
  • зеленый чай и любые соки
  • Не считаю, что мясо надо употреблять мало, в России, где зимой -50, можно все. Если есть возможность, то лучше выращивать что-нибудь самому или покупать у местных жителей.

    Все перекусы делать не булочками с кофе, а фруктами с соком. На ночь вообще не есть или есть фрукты или овощи. Употреблять продукты, в которых нет Е-ххх (консервантов), это обычно пишут на упаковке, если не врут.

    Упражнение для глаз

    Требуется выполнять упражнения для глаз при кератоконусе 1-2 раза в день, общая продолжительность 5-10 минут.
    Применяю с 2011 года по сей день. С остроты зрения (основной контрольный показатель) 0,6 до 0,8. (С 0,2 до 0,6, 2009-2011гг. пользовал Комплекс 1 и короткие)

    После операции

    Итак, Вам проведена микрохирургическая операция сквозной (послойной) пересадки роговицы. Тонкий шов, удерживающий донорскую ткань, может длительное время (до года) оставаться в роговице. Это позволяет Вам раньше приступить к работе с умеренной физической нагрузкой. Вместе с тем, необходимо помнить о периодическом врачебном контроле за состоянием шва.

    Прочное заживление раны после пересадки роговицы наступает только через 6-10 месяцев после операции. Поэтому после выписки из стационара Вам необходимо продолжить рекомендованное лечение в домашних условиях. Закапывание капель или закладывание мази можно производить самому чистыми руками перед зеркалом или в положении лёжа, а также с помощью родственников, используя те приёмы, с которыми Вы познакомились в стационаре.

    Если Вам назначены таблетки дексазона, преднизалона или кортизона, то приём их надо производить строго по схеме, не допуская никаких самостоятельных изменений. В период приёма данных препаратов необходимо ограничить приём поваренной соли и увеличить приём молочных продуктов, а также солей калия (курага, изюм).

    На протяжении первого месяца спать нужно на спине, а затем на стороне, противоположной оперированному глазу. Пища может быть обычной. Необходимо исключить алкогольные напитки и приём витаминных препаратов. Не желателен избыток сладостей.

    Полезны лёгкие гимнастические упражнения без прыжков, бега и наклонов. Во время отдыха и прогулок на протяжении первого года после операции нужно избегать пребывания на ярком солнце. Нельзя загорать, так как солнечные ванны могут вызвать воспаление пересаженной роговицы.

    В холодное время года на улице оперированный глаз нужно закрывать повязкой. В помещении глаз должен быть открытым. Можно использовать затемнённые очки. Пересаженная роговица на протяжении нескольких месяцев, а иногда нескольких лет, имеет пониженную чувствительность. Поэтому нельзя резко тереть глаз платком или рукой, нужно быть осторожным при умывании, прикрывать оперированный глаз во время сильного ветра и избегать прогулок в морозные дни даже на второй и последующие годы после операции. Это поможет уберечь роговицу от повреждений и отморожений.

    Вам можно смотреть телевизор, ходить в музеи, кино и театр, если это не связано с трудным и тесным перемещением в транспорте.

    К обычной или ограниченной работе можно приступить через 2-4 месяца в зависимости от состояния оперированного глаза и условий труда. Расширение общего режима должно осуществляться постепенно, однако на протяжении первого года абсолютно противопоказана работа с наклоном головы вниз, подвижные игры, бег, тяжёлый физический труд. После выхода на работу не забывайте показываться окулисту каждые 2-3 месяца в течение первого года после операции, особенно если не снят обвивной шов.

    При появлении покраснения и ломоты в глазу, светобоязни и слезотечения Вам необходимо срочно показаться врачу. Только рано начатое лечение может предотвратить ухудшение зрения.

    Источники:
    ozrenie.ru, proglaza.ru, www.medicalj.ru, proglaziki.ru



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения



    Популярные статьи:

  • Код мкб отек квинке (просм 238)
  • В каких смесях содержится лютеин (просм 83)
  • Белые точки на веках глаз фото (просм 41)
  • Белый нарост на глазном яблоке (просм 37)
  • Витамины шб для глаз (просм 34)
  • Окувайт лютеин форте отличие от лютеина форте (просм 34)
  • Баларпан или корнерегель что лучше (просм 32)

  • Последние материалы:

  • Продукты с высоким содержанием лютеина
  • Лютеин 20 мг купить в
  • Черника форте с лютеином в капсулах как принимать
  • Лютеина таблетки сублингвальные инструкция цена
  • Лютеина таблетки под язык инструкция цена
  • Лютеина 200 мг свечи цена
  • Как правильно принимать окувайт лютеин форте