Главная » Методика настройки зрения visiotuning Ярослава Чумачкова

Всё о зрении > Версия для печати > Внутричерепные нервы иннервация глаза │ Часть 2

Источник: http://zreni.ru/print:page,1,2059-vnutricherepnye-nervy-i-innervaciya-glaza-9474-chast-2.html

  • 1 Ветвь тройничного нерва
  • 2 ветвь тройничного нерва
  • Вторая ветвь тройничного нерва

1 Ветвь тройничного нерва

В составе тройничного нерва проходят волокна периферического нейрона чувствительности (кожной и глубокой), волокна периферического двигательного нейрона для группы жевательной мускулатуры, а также эфферентные волокна, иннервирующие гладкую мускулатуру и железы, аналогичные симпатическим волокнам спинного мозга. Клетки периферических нейронов чувствительности образуют гассеров узел, аналогичный межпозвоночным узлам спинного мозга. Этот узел лежит в углублении на стенке пирамидки височной кости, которая называется меккелевой ямкой.

Периферические отростки клеток гассерова узла представлены тремя периферическими ветвями тройничного нерва. Первая ветвь выходит из черепа через верхнюю глазничную щель fissura orbitalis superior. Ее ветви снабжают чувствительными окончаниями кожу лба, захватывая верхнее веко и спинку носа, волосистую часть головы до заднетеменной области. Из глазницы кожная веточка выходит через foramen supraorbitals и называется n. supraorbital. Кроме кожи ramus ophthalmicus иннервирует глазное яблоко, слизистую оболочку верхней части носовой полости, лобной и решетчатой пазухи. От этой ветви отходит веточка, иннервирующая мозговые оболочки. К области иннервации первой ветви тройничного нерва относится симпатический узел, лежащий в глазнице и называющийся ganglion ciliare. Афферентные симпатические волокна к нему приходят в составе периартериальных сплетений. В составе первой ветви проходит афферентная часть рефлекторной дуги для роговичного и конъюнктивального рефлексов (эфферентная часть - за счет лицевого нерва).

Вторая ветвь из черепа выходит через foramen rotundum. Ее кожная веточка выходит через foramen infraorbitalis и называется n. infraorbitalis. Она иннервирует кожу нижнего века, боковую поверхность носа, верхнюю губу, верхнюю часть щеки и верхнюю часть височной области.

Кроме кожи, n. maxillaris иннервирует верхнюю челюсть, зубы верхней челюсти, слизистую оболочку нижней части носовой и гайморовой полостей. У места выхода из полости черепа отходит менингеальная веточка, которая принимает участие в иннервации мозговых оболочек.

К области иннервации второй ветви тройничного нерва имеет отношение симпатический узел ganglion sphenopalatinum, расположенный в fossa pterigopalatina.

Третья ветвь - смешанный нерв выходит из полости черепа через овальное отверстие. В противоположность первой и второй ветвям тройничного нерва, которые состоят только из чувствительных волокон, берущих начало от клеток гассерова узла, третья ветвь является смешанным нервом, так как к этой ветви присоединяются корешковые волокна, берущие начало в двигательном ядре тройничного нерва. Это ядро находится в покрышке варолиева моста. Двигательная порция тройничного нерва иннервирует жевательные мышцы: m. masseter, m. temporalis, pterigoidei, externi et interni и m. digastricus (переднее брюшко). Кожная ветвь n. mandibularis выходит через foramen mentale и иннервирует нижнюю губу, нижнюю часть щеки, подбородок и нижнюю часть виска, соприкасаясь с зоной иннервации большого ушного нерва, берущего начало в верхних сегментах спинного мозга. Кроме кожи, n. mandibularis иннервирует язык, слизистую оболочку рта и, проникая в нижнюю челюсть через foramen mandibularis, иннервирует нижнюю челюсть и зубы.

Как и от других ветвей, от третьей ветви при выходе из овального отверстия отделяется веточка, которая вместе с другими ветвями тройничного нерва иннервирует оболочки мозга основания и свода черепа, кроме задней черепной ямки, расположенной под мозжечковым наметом, т. е. субтенториально. Оболочки этой части мозга, т. е. заднего мозга с мозжечком, иннервируюлся ветвями блуждающего нерва.

К области иннервации мандибулярной ветви имеет отношение симпатической узел ganglion oticum, расположенный под овальным отверстием. Корешковые волокна, берущие начало в клетках гассерова узла, входят мощным пучком в боковую поверхность варолиева моста, пронизывают его и достигают боковой части покрышки. Здесь они делятся на две части. Одна из них, проводящая импульсы глубокой чувствительности, оканчивается в лежащем здесь ядре (аналог ядер задних столбов спинного мозга). Другая часть направляется к спинному мозгу в виде постепенно истощающегося пучка, который называется нисходящим, или спинальным, корешком (или трактом) тройничного нерва. Он является аналогом лиссауэровской зоны спинного мозга, с которой п сливается в верхних сегментах спинного мозга. Вдоль пего тянется желатинозная субстанция тройничного нерва, которая переходит в роландову желатинозную субстанцию. Нисходящий корешок спин-тип мозга проводит импульсы кожной чувствительности. Его волокна постепенно оканчиваются в желатинозной субстанции.

В дальнейшем проводники кожной чувствительности тройничного нерва после перекреста присоединяются к tractus spinothalamicus, достигающему наружного ядра зрительного бугра. Проводники глубокой чувствительности тройничного нерва после перекреста присоединяются к медиальной петле, с которой и достигают зрительного бугра. Через внутреннюю капсулу и corona radiata они идут в заднюю центральную извилину противоположного ядру полушария коры головного мозга.

Супрануклеарные волокна берут начало в коре обоих полушарий, поэтому поражение одного полушария не приводит к нарушению жевания.

Рядом с чувствительным ядром тройничного нерва, медиальнее его располагается упоминавшееся двигательное ядро.

Наконец, нужно сказать об особом ядре тройничного нерва. Клетки его располагаются не в заднем мозгу, а в среднем. Они не образуют компактного ядра, а отдельно распределяются на границе центрального серого вещества, окружающего сильвиев водопровод. Эти клетки пузыревидны, крупны, однополюсны. Их единственным отростком является аксон. Постепенно аксоны складываются в пучок (пучок Тюрка), который спускается к месту чувствительного и двигательного ядра тройничного нерва и, присоединяясь к двигательному корешку, в дальнейшем идет с третьей ветвью.

Это ядро и возникающие из него волокна называются среднемозговыми. Функция их не выяснена. Они не относятся к движениям скелетной мускулатуры, но в то же время импульсы этого ядра имеют эфферентное направление. Можно думать, что их функция эффекторна для гладких мышц и желез, как это имеет место в отношении симпатических клеток спинного мозга.

Как видно из сказанного, ветви тройничного нерва проникают через костные отверстия. В местах, где нерв проходит через узкое отверстие плотной ткани (кость, апоневроз), нередко создаются условия, (набухание тканей), при которых возникает нарушение проводимости нерва, в результате чего появляются приступообразные интенсивные боли (невралгии). При более сильных сдавлениях (невриты ) снижается чувствительность в зонах иннервации этого нерва. При этом по распространению боли можно судить о локализации патологического процесса.

Первая ветвь выходит из черепной полости через обширную верхнюю глазничную щель. Кожная же ветвь проходит через узкое отверстие, в котором могут возникнуть условия сдавления. Здесь могут наблюдаться невралгические боли, локализующиеся в надбровной области - зоне иннервации нерва.

Вторая ветвь проходит через круглое foramen rotundum - довольно широкое отверстие, которое также редко может явиться местом сдавления. Зато кожная ее веточка довольно часто вовлекается в процесс, что проявляется невралгическими болями.

Третья ветвь проходит через более узкое овальное отверстие, затем через мандибулярный канал и, наконец, через foramen mentale. В этих местах может возникнуть сдавление. При этом поражение в овальном отверстии вызывает распространенные боли, захватывающие половину языка и рта, зубов нижней челюсти и отдающие к. уху. Кроме того, возникают стреляющие роли внутри черепа (менингеальная ветвь).

При поражении в мандибулярном канале боли распространяются по челюсти, зубам и коже, при поражении в foramen mentale -только в коже. Чтобы судить о распространении болей, нужно учитывать более выраженную локализацию их, так как при очень сильных приступах происходит иррадиация болей и на соседние участки.

От этих четко очерченных болей, зависящих от поражения тройничного нерва, следует отличать диффузно распространяющиеся по лицу боли, связанные с поражением симпатических шейных узлов.

Поражение нисходящего тракта тройничного нерва и сопровождающей его желатинозной субстанции обусловливает расстройство кожной чувствительности сегментарного распределения.

Помимо болевых синдромов и расстройства чувствительности при патологических процессах, захватывающих тройничный нерв, следует проверять рефлексы, дуги которых проходят через тройничный нерв. Сюда относятся: конъюнктивальный, роговичный рефлексы (смыкание глаза при прикосновении ваткой к конъюнктиве и роговице), рефлекс со слизистой оболочки носа и нижнечелюстной рефлекс.

При двустороннем поражении двигательных волокон тройничного нерва нижняя челюсть отвисает, жевание становится невозможным, жевательная мускулатура атрофируется. Одностороннее поражение вызывает указанные расстройства на одноименной стороне, разумеется, при значительно меньшем ограничении функции.

Еще по теме:

Источник: http://www.blackpantera.ru/diagnostika/32551/

2 Ветвь тройничного нерва

2. Ветви верхнечелюстного нерва (n. maxillaris) (рис. 524). Средняя менингеальная ветвь (r. meningeus medius) начинается от рецепторов твердой мозговой оболочки средней черепной ямки и присоединяется к верхнечелюстному нерву около круглого отверстия клиновидной кости.

Всё о зрении > Версия для печати > Внутричерепные нервы иннервация глаза │ Часть 2 524. Схема II ветви тройничного нерва. 1 — pes anserinus minor; 2 — rr. labiales superiores; 3 — rr. nasales externi; 4 — rr. palpebrales inferiores: 5 — for. infraorbitales; 6 — n. infraorbitalis iv. 7 — n. zygomaticofacialis: 8 — for zygomaticofaciale; 9 — n. zygomaticotemporal; 10 — for. zygomaticotemporale; 11 — for zygomaticoorbitale; 12 — n. lacrimalis; 13 — r. communicans cum n. lacrimalis; 14 — fissura orbitalis inferior; 15 — n. zygomaticus; 16 — nn. pterygopalatine 17 — for. rotundum; 18 — r. meningeus medius; 19 — gangl. pterygopalatinum; 20 — nn. palatini; 21 — nn. nasales posteriores; 22 — rr. orbitales; 23 — rr. alveolares superiores posteriores; 24 — rr. alveolares superior medius et anteriores; 25 — pl. dentalis superior; 26 — rr. den tales superiores.

Глазничные ветви (rr. orbitales) имеют рецепторы в слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости и клиновидной пазухи. Их волокна через отверстия в sutura sphenoethmoidalis проникают в заднюю часть глазницы, через нижнюю глазничную щель в крылонебный узел и далее в крылонебные нервы (nn. pterygopalatine, которые входят в верхнечелюстной нерв в пределах крылонебной ямки. В глазничные ветви входят парасимпатические волокна от крылонебного узла и симпатические волокна от n. petrosus profundus, прошедшие через крыло-небный узел. Задние верхние носовые ветви (rr. nasales posteriores superiores) содержат чувствительные рецепторы в слизистой оболочке полости носа и формируются из 8—15 ветвей в виде трех нервов: 1) носонебный нерв (n. nasopalatxnus), чувствительные волокна которого начинаются от рецепторов, расположенных в слизистой оболочке твердого неба ротовой полости. Его ветви через for. incisivum проходят в носовую полость, находясь в подслизистом слое носовой перегородки, сопровождая a. nasalis posterior septi; 2) в носовой полости к носонебному нерву присоединяются медиальные ветви заднего верхнего носового нерва (rr. nasales posteriores superiores mediates), иннервирующие слизистую оболочку носовой перегородки в верхнем носовом ходе; 3) латеральные ветви заднего верхнего носового нерва (rr. nasales posteriores superiores laterales) контактируют с рецепторами в слизистой оболочке верхнего и среднего носовых ходов, задних ячеек решетчатой кости, свода глотки,- слуховой трубы, хоан и пазухи клиновидной кости. Чувствительные волокна этих трех нервов через for. sphenopalatinum проникают в крылонебную ямку, проходят мимо крылонебного узла и через nn. pterygopalatini достигают верхнечелюстного нерва. В крылонебной ямке от ее узла в задние верхние носовые ветви проникают парасимпатические постганглионарные и симпатические волокна от n. petrosus profundus для иннервации слизистых желез, находящихся в зоне чувствительной иннервации (рис. 525).

Всё о зрении > Версия для печати > Внутричерепные нервы иннервация глаза │ Часть 2 525. Схема строения крылонебного узла. Красные линии — парасимпатические волокна; синие — чувствительные; синие (прерывистые) — симпатические. 1 — gangl trigeminale; 2— n. petrosus major; 3 — petrosus profundus; 4 — gangl. pterygopalatinum; 5 — nn. palatini minores; 6 — rr. nasales; 7 — nn. pterygopalatini; 8 — n. zygomaticus.

Небные нервы (nn. palatini) формируются из трех нервов: 1) большой небный нерв (n. palatinus major) начинается от рецепторов слизистой оболочки твердого и мягкого неба. Аксоны чувствительных клеток формируют 3—4 ствола, которые через for. palatinum majus проникают в canalis palatinus major, a затем в крылонебную ямку и далее вступают в верхнечелюстной нерв; 2) малые небные нервы (nn. palatini minores) контактируют с рецепторами слизистой оболочки мягкого неба, небной миндалины. В их составе имеются двигательные волокна от n. facialis, проникающие в m. levator veli palatini в составе n. petrosus major. Волокна малого небного нерва входят через малые небные отверстия в canalis palatinus minor и достигают верхнечелюстного нерва; 3) нижние задние боковые носовые ветви (rr. nasales posteriores inferiores laterales) содержат чувствительные волокна, начинающиеся от рецепторов в слизистой оболочке стенок нижнего и среднего носовых ходов, верхнечелюстной пазухи. Через мелкие отверстия между небной костью и крыловидными отростками проникают в canalis palatinus major, достигают крылонебной ямки и через посредство nn. pterygopalatini доходят до верхнечелюстного нерва; 4) крылонебные нервы (nn. pterygopalatini) являются чувствительными волокнами глазничных ветвей, задних верхних носовых ветвей и небных нервов, соединяющихся выше крылонебного узла в крылонебные нервы, вступающие в верхнечелюстной нерв. В составе всех ветвей небных нервов имеются парасимпатические волокна, выходящие из крылонебного узла, и симпатические волокна — из n. petrosus profundus, которые достигают слизистых желез ротовой и носовой полостей. Таким образом, nn. palatini являются смешанными. Скуловой нерв (n. zygomaticus) формируется из двух нервов: 1) скулолицевая ветвь (r. zygomaticofacialis) контактирует с рецепторами кожи верхней части щеки и латерального угла глазной щели. Его волокна проникают через for. zygomaticofaciale в толщу скуловой кости, где соединяются с n. zygomaticotemporalis, который проникает через for. zygomaticoorbitale в глазницу; 2) скуловисочная ветвь (r. zygomaticotemporalis) начинается от рецепторов, находящихся в коже височной и лобной областей. Нерв проникает через for. zygomaticotemporale в толщу скуловой кости, объединяясь со скулолицевым нервом в скуловой нерв. Скуловой нерв проходит в глазницу через for. zygomaticoorbitale, располагаясь снаружи глазного яблока. Скуловой нерв покидает глазницу через нижнюю глазничную щель и в пределах крылонебной ямки впадает в верхнечелюстной нерв. В составе скулового нерва, а затем скуловисочной ветви проходят парасимпатические волокна от крылонебного нерва. В глазнице они покидают скуловисочную ветвь и направляются в n. lacrimalis, который достигает слезной железы. Этот переход парасимпатических волокон из одного нерва в другой получил название соединительной ветви. Ветви подглазничного нерва (n. infraorbitalis) разделяются на две группы: первая имеет рецепторы в мягких тканях верхней челюсти, вторая — в зубах и деснах верхней челюсти. Ветви первой группы: а) верхние губные ветви (rr. labiales superiores) имеют свои рецепторы в коже и слизистой оболочке верхней губы. Нервные волокна объединяются в 3 — 5 ветвей, находящихся под квадратной мышцей верхней губы в fossa canina. Эти ветви достигают for. infraorbitale и входят в состав подглазничного нерва; б) внутренние носовые ветви (rr. nasales interni) начинаются от рецепторов, расположенных в слизистой оболочке преддверия носа. Ветви выходят через отверстия между хрящом носа и носовой косточкой и соединяются с наружными носовыми ветвями; в) наружные носовые ветви (rr. nasales externi) контактируют с рецепторами кожи крыльев носа; г) нижние ветви век (rr. palpebrales inferiores) начинаются от рецепторов, находящихся в коже нижнего века. Нерв спускается вниз, проходя через начало квадратной мышцы верхней губы, и вступает в подглазничный нерв. Ветви второй группы: а) передние верхние альвеолярные ветви (rr. alveolares superiores anteriores) начинаются от рецепторов, расположенных в пульпе верхних резцов и клыков, деснах, периодонте и слизистой оболочке переднего отдела носовой полости. Затем их волокна входят в альвеолярный отросток верхней челюсти, участвуя в образовании верхнего зубного сплетения (plexus dentalis superior). Из зубного сплетения формируются 1—2 ветви передних верхних альвеолярных ветвей, которые проходят по canalis alveolaris в верхней челюсти. Через for. alveolaria anteriora они выходят в глазницу, где объединяются с нижнеглазничным нервом в нижнеглазничном канале; б) средняя верхняя альвеолярная ветвь (r. alveolaris superior medius) имеет рецепторы в пульпе верхних малых коренных зубов, десен, пародонта и периодонта, затем волокна участвуют в образовании верхнего зубного сплетения (plexus dentalis superior). Из этого сплетения по альвеолярному каналу в толще тела верхней челюсти выходят 1—2 ветви и вступают в конечную часть подглазничного нерва в области крылонебной ямки; в) задние верхние альвеолярные ветви (rr. alveolares superiores posteriores) контактируют с рецепторами слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, пульпы больших коренных зубов, десны, периодонта и пародонта. Нервные волокна рецепторов участвуют в формировании верхнего зубного сплетения, расположенного у верхушек корней в альвеолярном отростке. Из сплетения образуются задний верхний альвеолярный нерв, который через canalis alveolaris достигает задних альвеолярных отверстий бугра верхней челюсти. Выйдя в подвисочную ямку, числом до 8 ветвей, нерв заходит в крылонебную ямку и объединяется с подглазничным нервом. Таким образом, из слияния многих ветвей формируется подглазничный нерв, располагаясь первоначально в sulcus infraorbitalis, в пространстве от подглазничного отверстия до крылонебной ямки. В этой ямке он участвует в образовании верхнечелюстного нерва. Верхнечелюстной нерв образуется путем соединения крылонебных, скулового, подглазничного нервов и оболочечной ветви в пределах крылонебной ямки. Нерв имеет диаметр 2,5—4 мм, длину 12—15 мм и проходит через круглое отверстие клиновидной кости в полость черепа, где вступает в gangl. trigeminale.

Источник: http://www.medical-enc.ru/anatomy/nervus-maxillaris.shtml

Вторая ветвь тройничного нерва

Тройничный нерв, п. trigeminus, смешанный нерв. Двигатель­ные волокна тройничного нерва начинаются из его двигательного ядра, лежащего в мосту. Чувствительные волокна этого нерва подходят к мостовому ядру, а также к ядрам среднемозгового и спинномозгового пути тройничного нерва. Этот нерв иннерви­рует кожу лица, лобной и височной областей, слизистую оболоч­ку полости носа и околоносовых пазух, рта, языка, зубы, конъюнктиву глаза, жевательные мышцы, мышцы дна полости рта (челюстно-подъязычная мышца и переднее брюшко двубрюшной мышцы), а также мышцы, напрягающие небную занавеску и барабанную перепонку. В области всех трех ветвей тройничного нерва располагаются вегетативные (автономные) узлы, которые образовались из клеток, выселившихся в процессе эмбриогенеза из ромбовидного мозга. Эти узлы по своему строе­нию идентичны внутриорганным узлам парасимпатической части вегетативной нервной системы.

Тройничный нерв выходит на основание мозга двумя кореш­ками (чувствительным и двигательным) в том месте, где мост переходит в среднюю мозжечковую ножку. Чувствитель­ный корешок, radix sensoria, значительно толще двига­тельного корешка, radix motoria. Далее нерв идет впе­ред и несколько латерально, вступает в расщепление твердой оболочки головного мозга — тройничную полость, cavum trigemi­nale, лежащую в области тройничного вдавления на передней поверхности пирамиды височной кости. В этой полости находится утолщение тройничного нерва — тройничный узел, gang­lion trigeminale (гассеров узел). Тройничный узел имеет форму полумесяца и представляет собой скопление псевдоуниполярных чувствительных нервных клеток, центральные отростки которых образуют чувствительный корешок и идут к его чувствительным ядрам. Периферические отростки этих клеток направляются в составе ветвей тройничного нерва и заканчиваются рецепторами в коже, слизистых оболочках и других органах головы. Двига­тельный корешок тройничного нерва прилежит к тройничному узлу снизу, а его волокна участвуют в формировании третьей ветви этого нерва.

От тройничного узла отходят три ветви тройничного нерва: 1) глазной нерв (первая ветвь); 2) верхнечелюстной нерв (вто­рая ветвь); 3) нижнечелюстной нерв (третья ветвь). Глазной и верхнечелюстной нервы являются чувствительными, а нижнече­люстной — смешанным, он содержит чувствительные и двига­тельные волокна. Каждая из ветвей тройничного нерва у своего начала отдает чувствительную ветвь к твердой оболочке голов­ного мозга.

Глазной нерв, п. ophthalmicus, отходит от тройничного нерва в области его узла, располагается в толще боковой стенки пещеристого синуса, проникает в глазницу через верхнюю глаз­ничную щель. До вступления в глазницу глазной нерв отдает тенториальную (оболочечную) ветвь, г. tentorii (meningeus). Эта ветвь направляется кзади и разветвляется в намете мозжечка. В глазнице глазной нерв делится на слезный, лобный и носоресничный нервы.

Верхнечелюстной нерв, п. maxillaris, отходит от тройничного узла, направляется вперед, выходит из полости черепа через круглое отверстие в крыловидно-небную ямку.

Еще в полости черепа от верхнечелюстного нерва отходят менингеальная (средняя) ветвь, г. meningeus (medius), которая сопровождает переднюю ветвь средней менингеальной артерии и иннервирует твердую оболочку головного мозга в области сред­ней черепной ямки. В крыловидно-небной ямке от верхнечелюстного нерва отходят подглазничный и скуловой нервы и узловые ветви к крылонебному узлу.

Нижнечелюстной нерв, п. mandibuldris, выходит из полости черепа через овальное отверстие. В его составе имеются двига­тельные и чувствительные нервные волокна. При выходе из овального отверстия от нижнечелюстного нерва отходят двига­тельные ветви к одноименным жевательным мышцам.

Источник: http://studopedia.ru/14_122359_troynichniy-nerv-ego-vetvi-ih-anatomiya-topografiya-oblasti-innervatsii.html

Следующие статьи:



Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения



Популярные статьи:

  • Код мкб отек квинке (просм 233)
  • Закатывание глаз у взрослых (просм 82)
  • Лютеина при беременности отзывы врачей (просм 41)
  • Как научиться дрожать зрачками (просм 40)
  • Белый нарост на глазном яблоке (просм 39)
  • Контактные линзы при возрастной дальнозоркости (просм 36)
  • Тренажер для глаз в школе плакаты (просм 29)

  • Последние материалы:

  • Продукты с высоким содержанием лютеина
  • Лютеин 20 мг купить в
  • Черника форте с лютеином в капсулах как принимать
  • Лютеина таблетки сублингвальные инструкция цена
  • Лютеина таблетки под язык инструкция цена
  • Лютеина 200 мг свечи цена
  • Как правильно принимать окувайт лютеин форте