Главная » Отвечает офтальмолог

Поль брэгг лучшие методики оздоровления

Лучшие методики оздоровления Поля Брэгга

Вместо предисловия Поль Брэгг – создатель универсальной методики оздоровления

Очень многие великие ученые, прежде всего медики, на протяжении столетий стремились создать такую систему здоровья, которая была бы доступна всем и каждому и в то же время действительно приносила положительные результаты не только в лечении отдельных заболеваний, но и предотвращала недуги в будущем. В Индии зародилась йога – философско-оздоровительная система, которая, если следовать ей строго, могла продлить жизнь человека и помочь ему стать счастливым и здоровым. Но нужно отметить, что все же в чистом виде йога сложна для восприятия обычным человеком, а ее правила и, особенно, упражнения кажутся обычному жителю западного мира не только экзотическими, но и непростыми для выполнения.

В Европе, а позднее и в Америке, тоже создавались свои оздоровительные методики, чаще всего касающиеся вопросов диеты или натуропатии – лечения природными средствами. Но до прошлого века они не были объединены в стройную систему. И вот в первой половине двадцатого века возникают практически одновременно две системы оздоровления, одна на Востоке, другая на Западе, которые смогли вобрать в себя лучшие достижения мировой медицины и в то же время предложили нечто новое. Обе эти системы завоевали популярность прежде всего потому, что были действительно доступны всем людям. Им несложно следовать, они ясные и четкие, но главное – они приносят реальные результаты, помогая справиться со многими недугами и заложить крепкий фундамент здоровой жизни.

Два великих учителя, которые предложили своим современникам оздоровительные методики, не утратившие своего значения и по сей день, – американец Поль Брэгг и японец Кацудзо Ниши. В их биографиях, в самих оздоровительных средствах, которые они предлагают, есть много общего, хотя, конечно, есть и различия. Они заимствовали что-то друг у друга, ведь у обоих была общая цель – научить людей быть здоровыми.

Прошло уже много десятилетий с тех пор, как были опубликованы труды Брэгга и Ниши, но и сегодня они пользуются заслуженной популярностью. Конечно, медицина не стоит на месте, появляются уточнения и дополнения к методикам этих ученых, но их основа остается неизменной.

В этой книге пойдет речь о том, какие средства избавления от болезней и достижения здоровья предлагал великий американский натуропат Поль Брэгг (с некоторыми дополнениями, которые стали известны в последние годы, уже после его смерти).

Прежде чем перейти непосредственно к самим методикам, давайте познакомимся с биографией этого человека, ведь многое в его системе родилось из ситуаций, пережитых им самим, то есть те методы, которые он предлагает своим последователям, опробованы им на собственном опыте.

Поль Брэгг появился на свет в 1881 г. в Вирджинии, на востоке США. С детства у него были проблемы с сердцем. Врачи запрещали маленькому Полю бегать и вообще физически напрягаться. Со временем появился еще целый букет других болезней – бронхиальная астма, хронический синусит, а потом и туберкулез – крайне опасное в те времена заболевание (да и сейчас тоже). Постоянные визиты к врачам, месяцы, проведенные в санаториях, не приносили ощутимых результатов. К его 16-летию доктора объявили болезни Поля неизлечимыми. Любящие родители не сдались и отправились в Европу, где в Швейцарских Альпах, в собственном санатории, практиковал доктор Август Ролльер, знаменитый специалист в гелиотерапии – лечении солнечной энергией. Он не «закармливал» своих пациентов лекарствами, предлагая им только природные источники исцеления – свежий воздух, чистую воду, натуральные продукты питания, физические упражнения. Целых два года Брэгг провел у доктора Ролльера, и, когда после курса лечения вернулся на родину, знакомые не узнавали его – он превратился в здорового молодого человека, со вкусом к жизни и искренним желанием посвятить ее делу укрепления здоровья других людей. Желание это было подкреплено знаниями – время, проведенное в санатории, Брэгг посвятил изучению медицинских книг, учебников самых знаменитых врачей прошлого и современности. Да и опыт швейцарского врача дал толчок к размышлениям о том, в каком направлении нужно двигаться в разработке собственной оздоровительной системы.

В то время, в начале двадцатого века, большой популярностью пользовались работы нашего соотечественника, Ильи Мечникова, в которых он обращался к теме долголетия. Как и знаменитый российский ученый, Брэгг увлекся этой проблемой, ездил в те районы, где продолжительность жизни местных жителей была значительно больше, а состояние их здоровья – гораздо лучше, чем в большинстве стран мира. Там он внимательно исследовал причины, которые могли бы этому способствовать, и прежде всего образ жизни и питания. Очень много информации в свою копилку знаний о человеческом долголетии он почерпнул во время поездок в Балканские страны, где сельские жители питались только натуральными продуктами, отдавая предпочтение растительной пище и кисломолочным продуктам. Этот опыт нашел отражение в его теории здорового питания. В Индии Брэгг познакомился с оздоровительной системой йогов, их подходом к правильному питанию и дыханию.

Опубликованные по результатам проведенных исследований работы принесли Брэггу заслуженную славу ученого, он получил ученые степени доктора медицины (по вопросам питания) и доктора философии, стал популяризатором здорового образа жизни в своей родной стране.

Прежде всего, конечно, он пропагандировал здоровое, натуральное питание. Хотя в то время в Северной Америке еще не господствовала система фаст-фуда, которая сейчас завоевывает весь мир, но все же питание среднестатистического американца было далеко от природного идеала: промышленные продукты становились все более популярны, а удешевление производства рафинированных продуктов (в первую очередь сахара и белой муки) наносило не меньший урон здоровью соотечественников Брэгга, чем инфекционные болезни. В этих продуктах отсутствуют витамины и микроэлементы, они способствуют накоплению лишнего веса и засоряют кишечник. А в питании должны обязательно присутствовать натуральные продукты с минимальной степенью переработки – желтый тростниковый сахар, коричневый рис, изделия из грубой муки с отрубями. Естественно, следует также избегать употребления пищевых продуктов, изготовленных с использованием химических красителей и консервантов.

В сотрудничестве со знаменитым селекционером Лютером Бербанком Брэгг организовал производство экологически чистых фруктов и овощей, открыл магазины, рестораны и кафе, где можно было приобрести только здоровые продукты. Можно сказать, что он первым ввел моду на экологически чистые продукты, которая, к счастью, все больше распространяется в наше время. Его фирменные каши и печенье из цельного зерна, травяные чаи, приправы из трав и водорослей, блюда из соевых бобов, витаминные и минеральные пищевые добавки были доступны большинству людей.

Он предвосхитил ту борьбу, которую сейчас ведут медики, с чрезмерным употреблением сахара и соли. Заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирение, сахарный диабет стали реальными проблемами развитых стран, и если бы официальная медицина начала пропагандировать здоровое питание раньше, тогда, когда это сделал Брэгг, то, обладая значительно большим потенциалом, она смогла бы достичь существенных успехов в этом направлении.

В литературе можно найти сведения, что именно Поль Брэгг приучил американцев к свежевыжатым сокам по утрам – до этого соковыжималки не пользовались в Америке особой популярностью. В своих книгах он писал о великой пользе, которую приносят натуральные овощные, фруктовые и ягодные напитки, тем самым популяризируя их среди простых людей. А соколечение он рассматривал как один из важных методов исцеления.

Огромное внимание Поль Брэгг уделял тому, что составляет основу жизни на Земле – воде. Врагом нашего здоровья, разрушителем кровеносных сосудов, позвоночника и суставов он считал жесткую воду. Основываясь на статистике и личных наблюдениях, Брэгг выяснил, что в районах, где вода содержит излишние количество минеральных солей, люди чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, недугов опорно-двигательного аппарата. Кроме того, бытовая питьевая вода, которую мы получаем через водопровод, содержит ядовитые соединения хлора, железа. В качестве решения этой проблемы Брэгг предлагал использовать для питья дистиллированную и талую воду.

Здоровый образ жизни Брэгг пропагандировал через средства массовой информации – по его инициативе трижды в день из Голливуда по радио транслировались программы о здоровье, а позднее Поль Брэгг вместе со своим верным сподвижником – дочерью Патрисией – создал телевизионное шоу под названием «Здоровье и Счастье». В нем они знакомили зрителей со способами достижения здоровья через здоровое питание и физические упражнения. Они приглашали знаменитых людей, достигших больших успехов в укреплении здоровья, понимая, что пример звезд поможет простым людям более ответственно подойти и к собственной жизни.

Кроме этого, Брэгг в сотрудничестве с дочерью опубликовал несколько книг по различным аспектам здорового образа жизни, он ездил с лекциями как по США, так и по другим англоязычным странам.

Своим личным примером Поль Брэгг наглядно доказал результативность предлагаемых им методов. Он прожил 96 лет, и только трагическая случайность оборвала его жизнь – он погиб, занимаясь серфингом на океанских волнах. Иногда можно встретить едкие замечания – надо же, так ослаб, увлекшись голоданием, что не смог удержаться. Но скажите, кто из большинства людей сможет хотя бы просто забраться на доску для серфинга даже в 60 лет? Современники Брэгга отмечали, что он выглядел намного моложе своего возраста, а потом выяснилось, что его внутренние органы по своему состоянию были на десятки лет моложе реального, паспортного, возраста. Брэгг считал, что человеку от природы отпущено как минимум 120 лет жизни, но своим образом жизни мы сокращаем этот срок почти вдвое.

Известно, что, когда Брэггу было 85 лет, он провел эксперимент – пересек одно из самых жарких и безжизненных мест планеты – Долину Смерти в Калифорнии – при температуре 40–55 °C. Вместе с ним в поход отправились 10 молодых крепких студентов колледжей, которых сопровождала машина с запасами питьевой воды и всевозможных продуктов. Сам Брэгг ничего не ел и пил лишь дистиллированную воду. До цели этого короткого, но тяжелейшего путешествия добрался только он один и, по заключению врачей, находился в отличном физическом состоянии.

В чем же состоит оздоровительная система Поля Брэгга? Какие принципы заложил он в ее основу? Может ли рядовой человек тоже стать здоровым и прожить долгую, счастливую жизнь, следуя советам великого учителя? В этой книге вы сможете найти ответы на эти и многие другие вопросы. Но для начала давайте познакомимся с базовыми принципами оздоровительной системы Брэгга.

Источник: http://www.kodges.ru/static/read_58488_1_41.html

  • Поля зрения в норме схема
  • Поля зрения в норме
  • Поля зрения и их оценка

Поля зрения в норме схема

Поле зрения — пространство, одновременно воспринимаемое глазом при неподвижном взоре и фиксированном положении головы. Оно имеет определенные границы, соответствующие переходу оптически деятельной части сетчатки в оптически слепую. Поле зрения искусственно ограничивается выступающими частями лица — спинкой носа, верхним краем глазницы. Кроме того, его границы зависят от положения глазного яблока в глазнице. Поле зрения имеет периферические и центральные отделы. Первые соответствуют отделам сетчатки, более чувствительным к прерывистым раздражениям, в частности к восприятию движущихся предметов (периферическое зрение, осуществляемое палочками). Центральные отделы находятся в проекции желтого пятна и обеспечивают центральное зрение, осуществляемое колбочками. Выделяют также парацентральные отделы поля зрения. В зависимости от участия в зрении одного или обоих глаз, различают монокулярное и бинокулярное поле зрения . В клинической практике обычно исследуют монокулярное поле зрения .

Наиболее простым методом исследования поля зрения. имеющим, однако, лишь ориентировочное значение, является так называемый контрольный метод. Исследование проводят при равномерном рассеянном освещении. Один глаз исследуемого закрывают легкой повязкой. Врач, располагаясь напротив на расстоянии 1 м от больного, закрывает свой противоположный глаз. Исследуемый фиксирует взглядом открытый глаз врача, а врач — открытый глаз обследуемого. Затем врач передвигает палец своей руки, который должен находиться на равном расстоянии VI пациента и от врача, в направлении от периферии к центру. Исследование проводят в 4 основных направлениях. Отмечая момент, когда палец становится видимым пациенту, определяют границы его поля зрения. Сравнивая границы поля зрения исследуемого и врача (у последнего они заведомо должны быть нормальными), устанавливают те или иные отклонения в поле зрения исследуемого. Наиболее точные данные получают при инструментальном исследовании поля зрения. основанном на фиксации момента появления движущегося или неподвижного тест-объекта на дуге либо полусфере (кинетическая и статическая периметрия) или на плоскости (кампиметрия). Периметрию применяют в основном для изучения периферических отделов поля зрения. при котором определяют границы поля зрения. выявляют дефекты зрительного восприятия — скотомы, обусловленные расположенными впереди сетчатки кровеносными сосудами (ангиоскотомы) или нарушениями зрительной функции (патологической скотомы).

Кампиметрия позволяет исследовать центральные и парацентральные отделы поля зрения. определить локализацию и измерить слепое пятно (пятно Мариотта), соответствующее проекции диска зрительного нерва и расположенное парацентрально в височной половине поля зрения на 15° латеральнее точки фиксации по горизонтальному меридиану, а также другие парацентральные и центральные дефекты зрительного восприятия.

Для периметрии используют тест-объекты различной величины, яркости и цвета. Поскольку в норме чувствительность сетчатки от периферии к центру резко возрастает (в 2—3 раза на каждые 10°), периметрия с использованием объекта только одной величины позволяет дать довольно грубую качественную оценку поля зрения. Более точную его характеристику можно получить с помощью количественной (квантитативной) периметрии. Исследование проводят на сферопериметре двумя объектами разной величины; при этом с помощью светофильтров добиваются того, что количество отражаемого ими света становится одинаковым. В норме границы поля зрения (изоптеры), полученные с помощью двух объектов, совпадают. Разница изоптер более чем на 5° указывает на нарушение пространственной суммации в поле зрения .

Статическая периметрия, при которой в заранее обусловленных точках П. з. (50—100 и более) предъявляют неподвижные объекты переменной величины и яркости, не только повышает вероятность обнаружения дефектов поля зрения. но и позволяет судить о чувствительности сетчатки в различных отделах поля зрения. Использование компьютерной периметрии (периметр «Peritest») увеличивает точность исследования и сокращает его время.

В норме наиболее широкие границы поля зрения получают при периметрии с использованием белого тест-объекта, более узкие границы — при использовании тест-объекта синего цвета, еще более узкие — при использовании красного тест-объекта, наиболее узкие границы поля зрения — при исследовании с помощью зеленого тест-объекта ( рис . 1 ).

Патологические изменения поля зрения чаще наблюдаются при заболеваниях сетчатки, зрительного нерва и головного мозга, сопровождающихся поражением зрительных проводящих путей или зрительных центров. Они проявляются изменением границ поля зрения или появлением скотом внутри этих границ ( рис . 2 ). Сужение поля зрения бывает концентрическим и секторообразным. Концентрическое сужение может варьировать от сравнительно небольшого до значительного вплоть до точки фиксации (трубчатое поле зрения ). Концентрическое сужение поля зрения развивается при различных органических заболеваниях (пигментной дегенерацией сетчатки, невритах и атрофии зрительного нерва, периферических хориоретинитах, глаукоме в поздней стадии и др.), однако может носить также функциональный характер (при неврозах, неврастении, истерии). Секторообразное сужение поля зрения характерно для глаукомы, некоторых видов атрофии зрительного нерва, эмболии одной из ветвей центральной артерии сетчатки, отслойки сетчатки. Сужение поля зрения при исследовании синим тест-объектом чаще обусловлено патологией сосудистой оболочки глаза, красным и зеленым — изменениями зрительных проводящих путей. Нарушение взаимного расположения границ цветовых П. з. (инверсия) часто встречается при глаукоме.

Большое диагностическое значение имеет выявление выпадений половин П. з. (гемианопсия) и квадрантов П. з. (квадрианопсия). которые наблюдаются при поражениях различных отделов зрительных проводящих путей и зрительных центров (например, при опухолях гипофиза, патологических процессах в задней черепной ямке). Патологические скотомы могут возникать при поражениях сетчатки, зрительных проводящих путей, глаукоме и других заболеваниях.

Библиогр.: Меркулов И.И. Введение в клиническую офтальмологию. Харьков, 1964; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В.Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с. 482, 492, М. 1962; Новохатский А.Г. Клиническая периметрия, М. 1973.

Рис. 1 Схема нормальных границ поля зрения

Рис. 2а Схема поля зрения

Рис. 2б Схема поля зрения

Источник: http://znaiu.ru/art/400230200.php

Поля зрения в норме

Периферическое зрение осуществляется преимущественно палочковым аппаратом. Оно позволяет человеку хорошо ориентироваться в пространстве, воспринимать всякого рода движения. Периферическое зрение это еще и сумеречное зрение, т.к. палочки высоко чувствительны к пониженному освещению.

Периферическое зрение определяется полем зрения. Поле зрения - это пространство, которое видит глаз при фиксированном его состоянии. При исследовании поля зрения определяют периферические границы и наличие дефектов в поле зрения. Существует несколько способов определения.

Контрольный способ Дондерса: больной и врач усаживаются друг напротив друга на расстоянии 1 м и закрывают по одному разноименному глазу, а открытые глаза служат неподвижной точкой фиксации. Врач начинает медленно двигать с периферии поля зрения кисть своей руки или другой объект, перемещая его постепенно к центру поля зрения. Исследуемый должен указать момент, когда он заметит в своем поле зрения движущийся объект. Исследование повторяют со всех сторон. Если появление руки исследуемый видит когда и врач, то можно сказать, что границы поля зрения у больного нормальны. Необходимым условием является нормальное поле зрения у врача. Этот метод ориентировочный и позволяет обнаружить только грубые изменения в поле зрения. Он пригоден для исследования тяжелобольных, особенно лежачих.

Поль брэгг лучшие методики оздоровления

Определить границы поля зрения можно с помощью компьютерной периметрии, а наиболее точно - при проекции их на сферическую поверхность. Исследование этим способом носит название периметрии и производится с помощью приборов, которые называются периметрами. Наиболее широкое распространение получил электрический проекционно-регистрационный периметр (ПРП). Во многих случаях по точности ему не уступает периметр Ферстера, который наиболее прост в обращении. На ПРП исследование проводится всегда в одних и тех же условиях, в зависимости от остроты зрения и других причин изменяются величина, цвет и светлота объектов.

Полученные данные наносятся на схему. Во всех случаях необходимо исследовать поле зрения не менее чем в 8 меридианах. В среднем, нормальные периферические границы поля зрения на белый цвет равны: кнаружи 90°, кверху 50-55°, кверху кнаружи 70°, кверху кнутри 60°, книзу 65-70°, книзу кнаружи 90°, книзу кнутри 50°, кнутри 50°. Это границы монокулярного поля зрения, индивидуальные колебания которого не превышают 5-10°. Большое значение имеет также определение границ бинокулярного поля зрения.

Для диагностики и суждения о ходе многих заболеваний зрительных нервов и сетчатки необходимо определить границы поля зрения на цвета. При этом исследовании пользуются объектом величиной в 5 мм. Границы поля зрения на цвета уже, чем на белый цвет и в среднем следующие: на синий цвет кнаружи 70°, кнутри, кверху и книзу - 50°; на красный цвет кнаружи 50°, кнутри, кверху и книзу - 40°; на зеленый - по всем четырем меридианам 30°.

На границы поля зрения в норме оказывают влияние многочисленные факторы, такие как глубина передней камеры и ширина зрачка, степень внимания исследуемого, его утомленность, состояние адаптации, величина и яркость показываемого объекта, характер освещения фона, скорость движения объекта и т.д.

Изменения поля зрения могут проявляться или в виде сужения его границ, или в виде выпадения в нем отдельных участков. Сужение границ поля зрения может быть концентрическим и может достигнуть таких степеней, что от всего поля зрения останется только небольшой центральный участок (трубчатое поле зрения).

Сужение поля зрения бывает при заболеваниях зрительного нерва, при пигментной абиотрофии, при сидерозе сетчатки, при отравлении хинином и т.д. Функциональными причинами может быть истерия, неврастения, травматический невроз.

Может быть секторообразное выпадение поля зрения при таких заболеваниях как глаукома, при частичных атрофиях зрительного нерва, при закупорке одной из ветвей центральной артерии сетчатки.

Сужение поля зрения неправильной формы отмечается при отслойке сетчатой оболочки. Половинное или квадрантное выпадение полей зрения наблюдается при поражении зрительных трактов, хиазмы, субкортикальных ганглиев и участков коры затылочной доли мозга.

Гомонимная одноименная гемианопсия может быть право- и левосторонней. Причинами гомонимной гемианопсии являются опухоли, кровоизлияния, воспалительные заболевания головного мозга различной этиологии. Если поражение захватывает не весь зрительный тракт, а его часть, то выпадает четверть поля зрения на каждом глазу. Это квадрантная гемианопсия. Если поражение располагается в лучистости Грациоле или корковых отделах зрительных путей, то возникает гомонимная гемианопсия с сохранением области желтого пятна, т.к. волокна макулярной области каждого глаза, идущие к обоим полушариям мозга, остаются не поврежденными при расположении очага выше внутренней капсулы.

Гетеронимная разноименная гемианопсия может быть битемпоральной и биназальной. Битемпоральная гетеронимная гемианопсия, при которой выпадают височные половины полей зрения на обоих глазах, чаще бывают при опухолях гипофиза, при воспалительных процессах основания мозга. Биназальная гемианопсия возможна при двусторонних аневризмах или склеротических изменениях внутренней сонной артерии, при внутренней гидроцефалии. При внутримозговых кровоизлияниях бывают двойные гемианопсии и тогда сохраняется лишь центральный участок, наподобие трубчатого поля зрения.

Изменение поля зрения может быть в виде скотом. Скотома - это ограниченный дефект в поле зрения. В нормальном поле зрения всегда существует физиологическая скотома или слепое пятно, которое располагается с темпоральной стороны по горизонтальному меридиану между 10 и 20° от точки фиксации. Это проекция диска зрительного нерва. Скотома здесь объясняется отсутствием световоспринимающего слоя сетчатки. Размеры его по вертикали 8-9 дуговых градусов, по горизонтали - 5-6°. Увеличение слепого пятна может обуславливаться заболеваниями зрительного нерва, сетчатой и сосудистой оболочек, глаукомой, миопией. Расширению слепого пятна придают большое значение в дифференциальной диагностике истинного застойного диска от псевдозастоя и псевдоневрита. Патологические ограниченные дефекты поля зрения могут быть при очаговых поражениях сетчатой оболочки, сосудистой, зрительных путей.

Различают положительную и отрицательную скотому. Положительная скотома - это скотома, которую ощущает перед глазом сам больной в виде темного, иногда окрашенного пятна. Отрицательная скотома больным не ощущается, а обнаруживается при исследовании. При остром развитии процесса в периферическом нейроне зрительно-нервного пути (сетчатка, зрительный нерв, хиазма, зрительный тракт) появляются положительные скотомы, при медленном - отрицательные скотомы (глаукома, пигментный ретинит). При хроническом течении процесса в центральном нейроне (выше наружного коленчатого тела) наблюдаются отрицательные скотомы.

Скотомы могут быть абсолютными и относительными. Абсолютная, если на этом участке белые и цветные объекты совсем не воспринимаются. Относительная - когда белый цвет кажется неясным, туманным. При относительной скотоме на цвета - цвета кажутся менее насыщенными, чем на нормальных участках поля зрения.

По расположению различают скотомы центральные и периферические.

Центральные скотомы выявляются при поражении в фовеолярной зоне сетчатки (туберкулез, центральный разрыв сетчатки, старческая дегенерация и т.д.), папилломакулярного пучка - при заболевании зрительного нерва (воспалительный процесс, при отравлении метиловым алкоголем, свинцом, рассеянном склерозе) или сдавлении зрительного нерва внутри орбиты, в зрительном канале, внутри черепа и при поражении хиазмы.

Периферические скотомы, иногда многочисленные дефекты, располагающиеся в различных участках поля зрения, наблюдаются при поражениях сетчатой и сосудистой оболочек (диссеминированный хориоидит, кровоизлияния в сетчатку и др.).

Исследуются скотомы методом кампиметрии. Кампиметром может служить обычная черная доска размером 2 х 2 м, с освещенностью не менее 75 люкс. Больного помещают перед доской на расстоянии 1 м и предлагают фиксировать белую точку, находящуюся в центре доски. С периферии доски или от центра к периферии ведут белый объект величиной 1-3 или 5 мм2 до его исчезновения. На доске мелком или вкалыванием булавки обозначают момент исчезновения объекта. Исследуют границы скотом минимум в 8 направлениях. Так же, как при исследовании поля зрения каждый глаз проверяют отдельно. С помощью кампиметра можно также определить границы поля зрения, но только в пределах 40° от центра. Определить границы поля зрения у детей дошкольного возраста указанным методом невозможно.

О поле зрения у детей до 3 лет можно судить по их ориентировке в окружающей обстановке. Объективное определение поля зрения в основном производится методом пупилломоторных реакций и оптокинетического нистагма. Иногда у детей младшего возраста определить поле зрения удается контрольным способом. К этому способу приходится прибегать, даже обследуя детей более старшего возраста. У детей дошкольного возраста границы поля зрения примерно на 10% уже, чем у взрослых, расширяясь до нормы к школьному возрасту. Размер слепого пятна у детей старших возрастных групп составляет 12 Х 14 см (Е.И. Ковалевский).

В настоящее время имеется ряд других приборов для исследования поля зрения и скотом.

иллюзии, вызванной периферическим зрением.

Поль брэгг лучшие методики оздоровления

Источник: http://medvuz.info/load/oftalmologija_glaznye_bolezni/perifericheskoe_zrenie_v_norme_i_patologii_znachenie_ego_issledovanija_dlja_tonicheskoj_diagnostiki_pri_porazhenii_zritelnykh_putej/24-1-0-115

Поля зрения и их оценка

Главная • Публикации • Офтальмология • Исследование периферического поля зрения, периметрия

Периметрия - это метод определения поля зрения. Периферическое зрение значительно объемнее центрального, поэтому его сложнее оценить количественно. Вследствие субъективной природы ответов пациента делают попытки стандартизировать многие аспекты тестирования для максимального устранения переменных величин. Несмотря на это, при интерпретировании дефектов ПЗ необходимо принимать в расчет надежность ответов больного.

Цель исследования ПЗ заключается в определении наружных границ зрительного восприятия периферической сетчаткой, а также различных качеств зрения в этой области. Интерпретация данных ПЗ важна в диагностике заболеваний, локализации их в зрительных путях между сетчаткой и затылочной корой мозга, регистрации прогрессирования, стабильности или ремиссии заболеваний. Поэтому необходимы повторные исследования поля зрения с диагностической целью и для оценки эффектов терапии.

Поле зрения чаще исследуется четырьмя методами: конфронтацией, периметрией, на сетке Амслера и на тангенциальном экране.

Ориентировочную скрининговую оценку поля зрения можно провести простым и общедоступным контрольным (конфронтационным) методом исследования.

Для этой формы проверки ПЗ не требуется специальных инструментов. Этот метод позволяет приблизительно определить ПЗ больного. При его выполнении сравнивают нормальное поле зрения врача с полем зрения пациента. Врач усаживает больного напротив себя спиной к свету на расстоянии 1,0 м. Лица больного и врача располагаются на одном уровне. Отдельно исследуют поле зрения каждого глаза. Для этого ладонью закрывают разноименные глаза, например левый глаз пациента и правый глаз исследователя, затем, наоборот, правый глаз больного и левый глаз врача. Поскольку врач и больной смотрят друг другу в глаза, любое нарушение фиксации легко выявляется.

В качестве мишени можно использовать небольшой объект, например карандаш, или более крупный, обычно один, два или четыре пальца (больной должен идентифицировать число пальцев при фиксированном прямо взоре) или всю кисть руки. Мишень располагают на середине расстояния между больным и врачом. Исследователь вначале помещает мишень вне границ ПЗ в любом из меридианов, т.е. вне видимости тест-объекта для пациента и врача. Затем исследователь медленно и плавно от периферии к центру с разных сторон перемещает кисть руки, слегка шевеля пальцами. Больной должен указать момент, когда он замечает появление в поле зрения руки врача. Врач сравнивает это с моментом, когда он сам замечает объект. Исследование проводят в 8 равнорасположенных меридианах на 360°, либо врач показывает мишень в одном из четырех квадрантов периферического поля зрения.

При тщательном исследовании могут быть выявлены слепое пятно и фокальные скотомы. Этим методом выявляют значительные сужения границ и грубые дефекты в поле зрения. Тест может выявить значительные изменения в поле зрения, связанные с заболеваниями глаз, такими как хориоретинит, отслойка сетчатки; аномалиями зрительного нерва, например при далеко зашедшей глаукоме, или внутричерепными заболеваниями, такими как опухоль мозга, ишемическое повреждение или кровоизлияние в него.

Могут встречаться тонкие (неуловимые) формы правосторонней или левосторонней гемианопсии, которые выявляются при одновременном предоставлении мишеней с обеих сторон по средней линии. Для выполнения такого одновременного конфронтаиионного тестирования исследователь держит обе руки на периферии с каждой стороны. Больной должен определить, с какой стороны (справа, слева или с обеих) исследователь периодически покачивает пальцами. Удивительно, но больной с небольшой левосторонней гемианопсией еще может определить пальцы одной руки с левой стороны и не способен увидеть их (слева), когда исследователь одновременно покачивает пальцами обеих рук с двух сторон. Эти данные указывают на частичное или относительное невнимание к левой стороне, когда обе стороны равно и одновременно стимулируются.

Точное определение границ поля зрения проводят инструментальными методами. К ним относятся кампиметрия - метод исследования поля зрения на плоской поверхности и периметрия - метод исследования поля зрения на вогнутой сферической поверхности.

Кампиметрия в настоящее время имеет ограниченное применение, ее используют для выявления патологии центральных участков поля зрения в пределах 30-40° от центра.

Периметры имеют вид дуги или полусферы. Наиболее простым является настольный периметр Ферстера. Это дуга в 180°, покрытая изнутри черной матовой краской, имеющая на наружной поверхности деления на градусы - от 0° в центре до 90° на периферии.

Для исследования применяют белые или цветные объекты из бумаги, закрепленные на концах длинных стержней. Кружки из бумаги имеют различный диаметр. Для определения наружных границ поля зрения пользуются белым объектом d = 3 мм, для измерения дефектов внутри поля зрения используют белый объект d = 1 мм. Цветные объекты имеют d = 5 мм.

Каждый глаз тестируется отдельно. Наибольшая чувствительность отмечается в фовеа и она представлена наибольшей остротой зрения центральной фиксации. Острота зрения быстро снижается по мере движения объекта от центра желтого пятна. В центральной зоне сетчатки расположено 66% рецептивных полей всех ганглиозных клеток, связанных с большей частью (83%) зрительной коры. Цветные объекты представляют меньшие стимулы для сетчатки, чем белые. Следовательно, объект должен быть слишком мал, чтобы его определяли рецепторы периферии сетчатки, но достаточным для исследования центрального поля зрения в 10-15° от фовеальной фиксации.

Качественная (квалитативная) периметрия - это метод определения дефекта ПЗ и первая скрининговая фаза обследования при подозрении на глаукому.

В проекционных периметрах на дугу или внутреннюю поверхность полушарового периметра (сферопериметра) проецируется световое пятно. Можно использовать тест-объекты различной величины, яркости и цвета. По мере уменьшения размеров объекта зона, в которой он может восприниматься, сокращается, так что при их регистрации на тестовом бланке получаются все уменьшающиеся окружности, называемые изоптерами. Изоптеры, следовательно, напоминают контурные линии на карте, включающие зону, в которой различим объект определенного размера.

Это позволяет проводить количественную (квантитативную) периметрию. При этом используют два объекта разных размеров, но количество отраженного света от них одинаковое. Такая методика позволяет проводить раннюю диагностику заболеваний, при которых изменяется поле зрения.

Различают кинетическую и статическую периметрию.

Наибольшее распространение получила динамическая (кинетическая) периметрия, при которой тестируемый объект плавно или ступенчато перемещается в пространстве по поверхности периметра от периферии до центра по радиусам окружности или наоборот. Границу видения определяют в момент появления объекта в поле зрения либо используют критерий его исчезновения.

Для точного исследования ПЗ необходимо специальное оборудование, такое как периметр Гольдмана. Периметрия, проводимая на нем, - это кинетическое тестирование. Пациент определяет появление двигающегося постоянного надпорогового тестового объекта из зоны неразличения в поле зрения. Минимальный объект I имеет площадь 0,25 кв мм, максимальный V объект - 9,8 мм2. Освещенность варьирует от 32 до 1000 апостильбов.

Независимо от того, с помощью какой модели периметра исследуется поле зрения, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. поле зрения каждого глаза исследуется поочередно, второй глаз надежно закрывают с помощью повязки, не ограничивающей поле зрения исследуемого глаза;
  2. исследуемый глаз должен располагаться точно напротив фиксационной метки в центре дуги (полусферы) периметра и в ходе периметрии постоянно фиксировать центральную метку;
  3. перед началом исследования нужно тщательно проинструктировать пациента, показать фиксационные и подвижные метки, объяснить, какие ответы от него ожидают;
  4. исследование следует проводить как минимум по 8, а лучше - по 12 радиусам окружности;
  5. если исследуется поле зрения на цвета, то периферическая граница его отмечается не в тот момент, когда пациент впервые заметил метку, а тогда, когда он уверенно различает ее цвет.

Результаты исследования поля зрения заносят на стандартные бланки. На них обозначены нормальные границы поля зрения для каждого глаза. Для регистрации результатов периметрии разработаны различные схемы. Чаще используются схемы в виде пары округлых фигур с 10 концентрическими окружностями: две первые на расстоянии 5-10° от центра и далее через каждые 10°. Окружность пересечена 12 меридианами с угловыми интервалами в 15°. В височных половинах полей зрения в 15° от центра на горизонтальном меридиане обозначаются физиологические скотомы соответственно проекции диска зрительного нерва. Иногда на схемах отмечают границы усредненного нормального поля зрения и, очертив границы по результатам кинетической периметрии, заштриховывают те участки поля зрения, которые у пациента оказались "выпавшими", т. е. с отсутствующей или сниженной световой чувствительностью.

Сужения полей зрения, или скотомы, выявленные у пациента, заштриховывают.

Сейчас все шире внедряется статическая (без движения) периметрия - исследование поля зрения с помощью неподвижных тестовых объектов, появляющихся в различных участках поля зрения, величина и яркость которых меняется. Момент различения светового пятна пациентом фиксируется прибором. Таким образом определяется световая чувствительность различных отделов сетчатки.

При исследовании поля зрения необходимо знание некоторых параметров: освещенность - это интенсивность или "яркость" светового стимула; апостильб (asb) - единица освещенности; децибел (dbl) - неспецифическая единица освещенности, основанная на логарифмической шкале.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Исследование периферического поля зрения, периметрия» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

Источник: http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0033.shtml

Следующие статьи:



Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения



Популярные статьи:

  • Код мкб отек квинке (просм 150)
  • Витамины для интеллекта с холином и лютеином med (просм 67)
  • Закатывание глаз у взрослых (просм 48)
  • Контактные линзы при возрастной дальнозоркости (просм 22)
  • Баларпан или корнерегель что лучше (просм 22)
  • Как научиться дрожать зрачками (просм 15)
  • Лютеина при беременности отзывы врачей (просм 14)

  • Последние материалы:

  • Продукты с высоким содержанием лютеина
  • Лютеин 20 мг купить в
  • Черника форте с лютеином в капсулах как принимать
  • Лютеина таблетки сублингвальные инструкция цена
  • Лютеина таблетки под язык инструкция цена
  • Лютеина 200 мг свечи цена
  • Как правильно принимать окувайт лютеин форте